今年最強(qiáng)高溫過(guò)程正影響我國(guó),多地遭遇罕見(jiàn)的高溫天氣。7月4日中午,六旬老人陳大爺因高熱且持續(xù)抽搐被家人緊急送往東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院急診科,確診為熱射病。
陳大爺入院時(shí)持續(xù)痙攣抽搐,體溫高達(dá)39.3℃,全身出現(xiàn)熱疹,但意識(shí)清晰,生命體征平穩(wěn)。經(jīng)主治醫(yī)師魯桓兵了解,陳大爺居住環(huán)境較為密閉,未開(kāi)空調(diào)和電風(fēng)扇,導(dǎo)致室內(nèi)氣溫極高,癥狀已持續(xù)兩天。結(jié)合熱射病評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及臨床病史等因素,初步診斷為熱射病。醫(yī)院立即為其采取物理降溫、積極補(bǔ)液等措施,并針對(duì)肝腎功能和凝血功能異常進(jìn)行對(duì)癥支持治療。陳大爺患的熱射病屬于較輕類(lèi)型,主要影響神經(jīng)系統(tǒng),整體狀況尚可,現(xiàn)已恢復(fù)良好并出院。
熱射病多發(fā)生于人們暴露在高溫高濕環(huán)境中或進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí),其臨床表現(xiàn)主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙、體溫異常升高(通常超過(guò)40℃)以及可能伴隨的全身多臟器功能衰竭及嚴(yán)重的凝血功能障礙。根據(jù)發(fā)病原因和易感人群的不同,熱射病可分為勞力型熱射病和經(jīng)典型熱射病兩類(lèi)。經(jīng)典型熱射病的致熱源主要來(lái)自外部環(huán)境(如熱浪),易發(fā)人群為年老、年幼、體弱者及患有慢性疾病的患者;勞力型熱射病則主要發(fā)生在健康年輕人中(如運(yùn)動(dòng)員、建筑工人等),表現(xiàn)為在高溫、高濕環(huán)境下進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練或從事重體力勞動(dòng)后突然出現(xiàn)全身不適的癥狀。
熱射病是一種極為兇險(xiǎn)的疾病,死亡率相對(duì)較高。輕微病例可能僅表現(xiàn)為腦神經(jīng)問(wèn)題,尚有救治時(shí)間;但嚴(yán)重病例會(huì)迅速引發(fā)多臟器功能衰竭,神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、肝臟、腎臟等均可能受?chē)?yán)重?fù)p害,此時(shí)死亡率極高。若發(fā)現(xiàn)家人出現(xiàn)意識(shí)障礙且體溫很高,需立即采取三項(xiàng)措施:一是立即降溫,幫助患者脫離高溫高濕環(huán)境,在家中迅速開(kāi)啟空調(diào)或電風(fēng)扇,協(xié)助脫去衣物促進(jìn)散熱;二是緊急呼救,在降溫的同時(shí)馬上撥打120,請(qǐng)求轉(zhuǎn)運(yùn)至就近醫(yī)院;三是若在戶(hù)外發(fā)現(xiàn)患者,立刻轉(zhuǎn)移到陰涼處并去除衣物降溫,隨后立即撥打120。務(wù)必注意,不建議將患者留在家中自行處理或拖延時(shí)間,更不能直接帶往非急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。熱射病是急癥,必須爭(zhēng)分奪秒專(zhuān)業(yè)救治,拖延可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
預(yù)防熱射病的關(guān)鍵在于避免高溫環(huán)境。戶(hù)外工作者應(yīng)盡量避開(kāi)中午的高溫時(shí)段,選擇在早晨或傍晚工作;同時(shí)要隨身攜帶足量飲用水、涼水以及防暑藥物,若出現(xiàn)心慌、胸悶、大量出汗、脫水等不適癥狀,需立即前往陰涼通風(fēng)處休息。居家人群若有條件,應(yīng)盡量使用風(fēng)扇或空調(diào),以保持室內(nèi)溫度舒適。只要能有效避開(kāi)高溫環(huán)境和劇烈活動(dòng)這兩個(gè)誘因,熱射病就很少會(huì)發(fā)生。