今年5月，廣州市衛(wèi)健委發(fā)起“老年人及胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群胃部疾病監(jiān)測(cè)公益項(xiàng)目”，在全市70余家社區(qū)服務(wù)中心為老年人和胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群提供免費(fèi)胃部疾病篩查。

近日，荔灣區(qū)61歲的劉女士（化名）通過(guò)初篩，發(fā)現(xiàn)胃部出現(xiàn)隆起型病變，經(jīng)確診為胃癌癌前病變，后在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化內(nèi)科經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)將腫物完整切除，目前已康復(fù)出院。

社區(qū)初篩現(xiàn)隱患，分級(jí)診療快銜接

今年6月中旬，劉女士在沖口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)報(bào)名參加了免費(fèi)的胃部早癌篩查項(xiàng)目，通過(guò)AI手機(jī)膠囊胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃底長(zhǎng)蒂隆起、胃底黏膜下腫物等異常情況。

患者診斷報(bào)告

通過(guò)社區(qū)轉(zhuǎn)診綠色通道，她被轉(zhuǎn)至南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化內(nèi)科接受進(jìn)一步診斷。教授劉思德醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過(guò)電子胃鏡及超聲內(nèi)鏡檢查，精準(zhǔn)定位了2處病變：胃底穹窿部長(zhǎng)蒂隆起（初步診斷為黏膜層腫瘤性病變）、胃底大彎后壁固有肌層占位性病變（根據(jù)超聲影像特征，考慮固有肌層間質(zhì)瘤或平滑肌瘤）。值得注意的是，電子胃鏡檢查出的病變部位、形態(tài)及性質(zhì)判斷，與AI手機(jī)膠囊胃鏡檢查結(jié)果一致。

上為AI手機(jī)膠囊胃鏡下顯示的黏膜層腫瘤性病變，下為電子胃鏡下顯示的黏膜層腫瘤性病變

經(jīng)綜合評(píng)估，結(jié)合患者病史、影像學(xué)檢查，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為劉女士制定了個(gè)體化治療方案，副研究員羅曉蓓主刀，成功為患者實(shí)施內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）及內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR），完整切除病變組織。病理確診為胃黏膜上皮中度不典型增生（胃癌癌前病變）和胃平滑肌瘤，切緣及基底均未見(jiàn)腫瘤細(xì)胞殘留，達(dá)到根治性切除標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后劉女士恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。

患者術(shù)后康復(fù)照片 “在篩查之前，我完全沒(méi)有感覺(jué)到胃部有任何不適?！眲⑴刻寡裕耙郧奥?tīng)說(shuō)做胃腸鏡難受，心里發(fā)怵，從來(lái)沒(méi)敢主動(dòng)去檢查過(guò)。多虧這次社區(qū)免費(fèi)篩查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，否則可能錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)?！?/p>

專家呼吁：早篩是提高生存率的關(guān)鍵

劉思德說(shuō)，胃癌早期癥狀隱匿，約70%患者確診時(shí)已進(jìn)展至中晚期，5年生存率不足10%，而通過(guò)早篩發(fā)現(xiàn)的癌前病變或早期胃癌，5年生存率可超過(guò)90%。

“社區(qū)初篩結(jié)合上級(jí)醫(yī)院精準(zhǔn)干預(yù)的模式，能有效阻斷疾病進(jìn)展，是守護(hù)市民胃部健康的關(guān)鍵屏障?！彼粲?，符合條件人群應(yīng)積極參與胃部疾病篩查，把握早診早治黃金期，共同筑牢健康防線。

項(xiàng)目介紹

“老年人及胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群胃部疾病監(jiān)測(cè)公益項(xiàng)目”，計(jì)劃為全市1萬(wàn)名老年人和胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群提供公益性胃部疾病篩查，構(gòu)建“社區(qū)初篩-精準(zhǔn)檢查-隨訪干預(yù)”的三級(jí)防控體系，助力提升胃癌早診早治水平。項(xiàng)目由南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院提供技術(shù)支持，并整合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、區(qū)屬醫(yī)院及上級(jí)醫(yī)院資源，形成了分級(jí)診療閉環(huán)，現(xiàn)已成功救治多例早期胃癌及癌前病變患者。

項(xiàng)目依托的“AI手機(jī)膠囊胃鏡”技術(shù)由南方醫(yī)院消化內(nèi)科劉思德團(tuán)隊(duì)研發(fā)，是一款無(wú)創(chuàng)、便捷的新型技術(shù)。與傳統(tǒng)胃鏡相比，該技術(shù)無(wú)需插管麻醉，受檢者吞服膠囊20分鐘后即可完成檢查，數(shù)據(jù)通過(guò)手機(jī)實(shí)時(shí)傳輸至云端，由第三方機(jī)構(gòu)出具報(bào)告并回傳至初篩機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)全流程智能化管理。

免費(fèi)篩查人群納入標(biāo)準(zhǔn)

（面向廣州市家庭醫(yī)生簽約居民）

1、老年人：全市60歲以上常住居民，且近三年未參加胃部疾病專項(xiàng)篩查

2、胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群：45歲以上，且符合以下任意一項(xiàng)即可：

①幽門螺桿菌感染史（碳13/14呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性）；

②既往有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉（腫瘤性）、肥厚性胃炎、惡性貧血等相關(guān)疾病

③胃癌家族史（一級(jí)親屬確診胃癌）；

④長(zhǎng)期高鹽飲食、吸煙（≥20年）、重度飲酒（白酒＞100 ml/天）。

便民提示：篩查將分批次啟動(dòng)，建議有需要的廣州市民就近咨詢社區(qū)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。