吸煙是公認(rèn)的肺癌頭號誘因。然而，面對戒煙勸導(dǎo)時，不少長期吸煙者常以“抽了十幾年，不也沒得肺癌？”作為辯解。那么，吸煙與肺癌之間究竟存在怎樣的必然聯(lián)系？為何部分長期吸煙者卻能幸免？長期暴露于二手煙環(huán)境是否同樣致癌？

5月31日是第38個世界無煙日，為了更好地普及戒煙和肺癌防治知識，相關(guān)專家進行了直播探討，并對一些熱點議題進行了解析。

吸煙人群患肺癌其實是個概率問題，并不是說老煙槍一定得癌，只是患肺癌風(fēng)險肯定要比不吸煙人群高得多。煙草燃燒釋放的70余種致癌物會顯著提升患癌概率，開始吸煙年齡越小、每日吸煙量越大、煙齡越長，風(fēng)險越高。除肺癌外，吸煙還會誘發(fā)慢阻肺、心血管疾病和口腔癌等多種癌癥。有些人抱著僥幸心理，認(rèn)為抽煙一輩子無事發(fā)生，這其實是在拿健康做賭注，等到真的得癌會后悔莫及。

肺鱗癌的發(fā)病跟吸煙有直接關(guān)系，研究顯示，約85%-90%肺鱗癌患者有吸煙史，男性占比更高。更嚴(yán)峻的是，長期吸煙會大幅增加治療難度。老煙槍患了肺癌，治療起來更棘手。手術(shù)中可見煙民的肺呈炭黑色，質(zhì)地脆弱易破損，而健康肺是鮮紅色的。淋巴結(jié)硬化粘連導(dǎo)致清掃困難，術(shù)中易出血感染。有些肺功能較差的吸煙者患癌后，哪怕是早期病灶，也可能會因肺氣腫等并發(fā)癥喪失手術(shù)機會。即便可以手術(shù)，也需提前兩周戒煙，以應(yīng)對術(shù)中痰多、咳嗽等風(fēng)險，術(shù)后肺功能的恢復(fù)也更緩慢。除了肺鱗癌，還有一種小細(xì)胞肺癌，惡性程度高、預(yù)后極差，超過85%的小細(xì)胞肺癌患者有吸煙史，吸煙會給疾病的發(fā)病、診斷、治療帶來很大阻礙。從某種意義上來說，戒煙不僅是降低患癌概率，更是為未來可能的治療保留機會。

在呼吸科門診，許多女性肺癌患者常常困惑：“我從來不抽煙，為什么還會得肺癌，這跟我長期在二手煙環(huán)境下有關(guān)系嗎？”盡管二手煙和肺癌之間沒有直接的因果聯(lián)系，但不可否認(rèn)，二手煙也是肺癌重要的風(fēng)險因素。曾有一名20多歲的姑娘，無吸煙史、無家族遺傳，初診即確診肺癌晚期伴腦轉(zhuǎn)移。她長期在不通風(fēng)的家具作坊工作，接觸木屑粉塵、有毒膠水，且工友多為吸煙者，每天處于煙霧繚繞的環(huán)境。經(jīng)基因檢測發(fā)現(xiàn)基因突變后，患者通過靶向藥物延長五年生命，最終還是因為發(fā)現(xiàn)太晚離世。如果能定期體檢，做胸部CT篩查，本可爭取更好預(yù)后。

許多男性誤以為吸煙是自己的事情，哪怕有問題也是傷害自己的健康，殊不知二手煙對家人危害更大。被動吸煙者吸入的測流煙，因燃燒不充分，在空氣中散發(fā)的亞硝胺等致癌物更多，已有研究發(fā)現(xiàn)，在非吸煙人群中肺癌發(fā)病顯著增多，可能與二手煙及空氣污染存在關(guān)聯(lián)。開窗通風(fēng)無法徹底消除風(fēng)險，煙霧顆粒會沉積在家具、衣物、墻壁形成“三手煙”，持續(xù)釋放致癌物達(dá)數(shù)月之久。

為了健康，戒煙勢在必行。幾位專家共同呼吁要破除認(rèn)知誤區(qū)，主動戒煙，遠(yuǎn)離二手煙，長期暴露人群需加強防護，定期接受CT篩查，全社會共創(chuàng)無煙環(huán)境。