女子咳一周查出肺里好多洞宰殺鴿子惹的禍

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2025-05-18 17:07:57 極目新聞

近日，廣州30歲的夏女士因持續(xù)干咳一周到醫(yī)院就診。胸部CT顯示其雙肺多發(fā)感染，并伴有多個空洞形成，因此她被收入呼吸與危重醫(yī)學(xué)科住院治療。醫(yī)生在查房時注意到CT影像上出現(xiàn)類似“鬼臉”的特殊影像（即“鬼臉征”），并伴有“暈輪征”，高度懷疑隱球菌肺炎。盡管夏女士否認(rèn)近期接觸過鳥類、禽類或飼養(yǎng)寵物，但血液及肺泡灌洗液檢測均呈隱球菌抗原陽性，tNGS檢出高序列新型隱球菌，最終確診為新型隱球菌肺炎。

夏女士回憶起兩周前朋友送給她兩只鴿子，她將鴿子圈養(yǎng)在家四天后宰殺煲湯。醫(yī)生認(rèn)為這次宰殺鴿子可能是導(dǎo)致感染的原因。經(jīng)過規(guī)范治療，夏女士順利康復(fù)出院。

新型隱球菌是一種廣泛存在于鴿糞、土壤及腐爛植物中的真菌，干燥后形成氣溶膠顆粒，通過呼吸道吸入感染人體。高危人群包括養(yǎng)鴿人、鳥類愛好者、園藝工作者等長期接觸鳥類或土壤者以及免疫力低下者。隱球菌肺炎初期可能無癥狀，輕癥表現(xiàn)類似感冒（咳嗽、低熱、胸痛），容易被忽視。重癥可能出現(xiàn)高熱、呼吸困難、咯血等癥狀。若未及時控制，約10%的患者會并發(fā)腦膜炎，死亡率高達60%-80%。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、惡心嘔吐，需立即就醫(yī)。

典型CT表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)伴“暈輪征”，結(jié)節(jié)液化壞死可形成空洞形似“鬼臉征”，空洞常為薄壁空洞且無液平。廣醫(yī)附屬番禺中心醫(yī)院醫(yī)生提醒，感染新型隱球菌應(yīng)遵醫(yī)囑進行抗真菌治療，密切門診隨診，足療程抗感染，切勿自行停藥。早診早治是關(guān)鍵，及時治療可以完全吸收肺內(nèi)病灶，避免后遺癥。

預(yù)防方面，養(yǎng)鳥人群每日清理鳥籠時應(yīng)佩戴N95口罩和橡膠手套，鳥籠放置通風(fēng)處，避免臥室擺放。接觸后徹底洗手，衣物及時清洗。避免在鴿群聚集處長時間停留，翻土種植時做好口鼻防護，不接觸野生禽類糞便。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛、發(fā)熱，尤其有鳥類接觸史者，需主動告知醫(yī)生，排查隱球菌感染。近年來隱球菌肺炎發(fā)病率上升了三倍，如果持續(xù)咳嗽超過兩周且抗生素治療無效時，務(wù)必進行隱球菌抗原篩查，以早期診斷避免發(fā)生致死性的隱球菌腦膜炎。

(責(zé)任編輯：zx0001)

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