清明節(jié)前一天，30歲的年輕寶媽小雅（化名）因?yàn)椤皣I血黑便3天”來(lái)到浙江省中醫(yī)院消化內(nèi)科就診。她認(rèn)為自己是帶娃累的，5個(gè)月來(lái)基本上沒(méi)睡過(guò)整覺(jué)，一度累到吐血。

腫瘤標(biāo)志物“全線升高”

病理檢查發(fā)現(xiàn)“胃癌之王”

呂賓教授聽(tīng)小雅描述完癥狀后皺了皺眉，認(rèn)為情況不容樂(lè)觀。隨后的檢查發(fā)現(xiàn)，小雅的胃里竟有一個(gè)巨大的潰瘍（約5cm×6cm），腫瘤標(biāo)志物也“全線升高”。病理檢查和全身PET/CT都證實(shí)她患有“魔戒”——印戒樣細(xì)胞晚期并伴有多處轉(zhuǎn)移，這是一種惡性程度極高的腫瘤成分。

胃印戒細(xì)胞癌（Signet-ring cell carcinoma,SRCC），被稱為“胃癌之王”，是胃癌中的一種特殊類型，外形酷似戒指。

浙江省中醫(yī)院消化內(nèi)科呂賓教授表示，這種癌癥不僅發(fā)生在胃腸道，還可能出現(xiàn)在乳腺、膀胱、前列腺、胰腺等多個(gè)部位，其中胃印戒細(xì)胞癌較為常見(jiàn)。胃印戒細(xì)胞癌的整體預(yù)后較差，5年生存率僅為18.4%-44.1%。

呂賓指出，印戒細(xì)胞癌可怕之處有三點(diǎn)。第一，隱匿性強(qiáng)，早期在胃鏡下表現(xiàn)不明顯，經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生識(shí)別難，因?yàn)樗赡軆H表現(xiàn)為點(diǎn)、片狀糜爛，但實(shí)際已多點(diǎn)生長(zhǎng)。第二，病程進(jìn)展特別快，早期癥狀不明顯或與普通消化道疾病相似，極易被忽視，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，且印戒細(xì)胞癌具有很強(qiáng)的侵襲力，易轉(zhuǎn)移，病情進(jìn)展迅速。第三，也是最令人遺憾的一點(diǎn)，其惡性程度極高，晚期患者生存期一般只有6-12個(gè)月。

早期通常沒(méi)有癥狀

胃鏡篩查是關(guān)鍵

印戒細(xì)胞癌早期通常沒(méi)有特征性癥狀，部分患者可能出現(xiàn)上腹部飽脹不適、噯氣等非特異性癥狀。隨著病情進(jìn)展，才會(huì)出現(xiàn)上腹痛、體重減輕、乏力等癥狀。遺憾的是，多數(shù)人等到胃痛、嘔吐、消瘦才就醫(yī)，此時(shí)往往已是中晚期，甚至已發(fā)生轉(zhuǎn)移。

早期印戒細(xì)胞胃癌的發(fā)現(xiàn)目前主要還是依賴于胃鏡篩查。胃鏡下，印戒細(xì)胞癌多發(fā)于胃體，邊界不清，呈現(xiàn)蒼白色調(diào)，病灶小而隱匿。因此，建議受檢者前往比較有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡中心檢查。通過(guò)高質(zhì)量的胃鏡篩查，盡可能發(fā)現(xiàn)極早期的印戒細(xì)胞癌。

印戒細(xì)胞癌怎么治？

33歲的小伙子阿強(qiáng)（化名）十分幸運(yùn)，他曾在一次胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)了胃部的“魔戒”，并處于早期階段。呂賓教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)胃鏡下微創(chuàng)手術(shù)及時(shí)地將這枚“魔戒”完整切除。并且一周后的病理報(bào)告結(jié)果也顯示符合治愈性切除！根據(jù)指南，隨訪觀察即可。

呂賓教授表示，胃印戒細(xì)胞癌早期可行內(nèi)鏡下ESD（內(nèi)鏡下黏膜下剝離）治療，中晚期則需外科切除胃。需要警惕的是，該型胃癌對(duì)放化療不敏感，一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，目前治療方法非常有限。

治療印戒細(xì)胞癌通常首選手術(shù)切除，前提是癌癥沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移。對(duì)于已經(jīng)轉(zhuǎn)移的晚期印戒細(xì)胞癌，則需要采用化療、放療等其他綜合治療手段。考慮到印戒細(xì)胞癌對(duì)化療和放療的敏感性較低，治療效果可能有限。對(duì)于晚期胃印戒細(xì)胞癌患者，呂賓教授認(rèn)為可以采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，達(dá)到緩解病情，減輕痛苦，延長(zhǎng)生命的目的。

今天（4月9日）是第20個(gè)國(guó)際護(hù)胃日，主題是——胃愛(ài)行動(dòng)，健康“腸”伴，旨在提醒全球公眾關(guān)注胃部健康，普及胃病防治知識(shí)?！皳?jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，近年胃病發(fā)病率高達(dá)80%且呈上升趨勢(shì)，常見(jiàn)病癥包括慢性胃炎、急性胃炎、胃潰瘍等，其中胃癌最為致命?！眳钨e教授表示，“我國(guó)也是胃癌發(fā)病率最高的國(guó)家之一，其中胃印戒細(xì)胞癌對(duì)年輕人‘不友好’，尤其是年輕女性‘非常不友好’，發(fā)病率更高，因此30歲之后，有意識(shí)地把胃鏡檢查納入體檢，確有必要。”