北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究顯示，在完成6年服務(wù)期的定向醫(yī)學(xué)生中，只有約38.5%的人愿意繼續(xù)留在基層。事實(shí)上，這些醫(yī)生真正工作的時(shí)間只有3年，大部分人在服務(wù)期滿后選擇離開(kāi)，政策效果因此大打折扣。

陜西的夏雨報(bào)考了定向醫(yī)學(xué)生項(xiàng)目，但在參觀未來(lái)的工作地點(diǎn)后，她開(kāi)始猶豫。她在社交平臺(tái)上尋求建議，收到的回復(fù)大多是“別來(lái)”、“快跑”。薪酬待遇是被提及最多的問(wèn)題。根據(jù)相關(guān)政策，各地應(yīng)妥善解決定向醫(yī)學(xué)生的編制和工資福利問(wèn)題，但在實(shí)際執(zhí)行中，部分地區(qū)存在補(bǔ)助拖延發(fā)放、未落實(shí)編制等問(wèn)題。

河北的李亞和江蘇的張山都遇到了類似的情況。他們?nèi)肼毢鬀](méi)有收到應(yīng)有的工資和補(bǔ)貼，甚至沒(méi)有“五險(xiǎn)一金”。由于高額違約金和誠(chéng)信檔案的風(fēng)險(xiǎn)，一些醫(yī)生想走卻不敢走。姚佳則選擇了支付違約金離職，去了一家市區(qū)的三甲醫(yī)院。

對(duì)于這些大學(xué)生村醫(yī)來(lái)說(shuō)，除了薪資問(wèn)題，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作的無(wú)力感和空虛感也是困擾。趙春所在的衛(wèi)生院規(guī)模較大，但日均診療量很少?；颊吒鼉A向于去縣級(jí)或更高級(jí)別的醫(yī)院看病。此外，設(shè)備短缺和藥品不足也限制了他們的工作?；鶎俞t(yī)生參加培訓(xùn)的機(jī)會(huì)也很少，感覺(jué)學(xué)無(wú)所用。

除了日常診療，基層醫(yī)生還需要承擔(dān)大量公共衛(wèi)生服務(wù)工作，如兒童疫苗接種、居民健康檔案管理等。這些工作非常繁雜且瑣碎。在這種簡(jiǎn)單重復(fù)、缺乏成就感的工作中，一些醫(yī)生容易產(chǎn)生敷衍了事的心態(tài)。

張明吉認(rèn)為，農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源不足的根本原因在于衛(wèi)生行業(yè)的行政等級(jí)制和醫(yī)療技術(shù)分級(jí)結(jié)構(gòu)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有強(qiáng)烈的行政體制色彩，級(jí)別越高，資源越多，醫(yī)生待遇和發(fā)展機(jī)會(huì)越好。而基層衛(wèi)生處于底層，存在諸多限制。新醫(yī)改以來(lái)，部分基層出現(xiàn)了“重公共衛(wèi)生、輕醫(yī)療服務(wù)”的現(xiàn)象，這有悖于群眾需求和醫(yī)生的職業(yè)追求。

要解決這些問(wèn)題，短期內(nèi)需要提高農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員待遇，使其略高于縣醫(yī)院同水平醫(yī)生收入。多部門需合作，確保政策待遇完全落實(shí)。長(zhǎng)期來(lái)看，應(yīng)放開(kāi)對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療技術(shù)的限制，給予其充分自主權(quán)，幫助基層醫(yī)生提高技術(shù)水平，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，保障安全性?；鶎俞t(yī)生也需要有成就和尊嚴(yán)，不應(yīng)人為設(shè)限。