鮑先生是一名公交司機(jī)，每天開車十幾個(gè)小時(shí)，工作壓力大，白發(fā)也越來越多。偶然聽同事說何首烏可以緩解白發(fā)、增強(qiáng)抵抗力，還能消除開車的疲憊感，于是他自行購買了何首烏，每天取4、5片泡水喝。

起初，鮑先生并沒有覺得有什么不對勁。但慢慢地，他發(fā)現(xiàn)自己尿液的顏色越來越深，就像濃茶一樣。他以為這是藥效作用，也沒有在意。然而，接下來的幾天，他的胃口變差了，連自己最愛吃的菜也覺得食之無味。開車時(shí)，他越來越難集中注意力，下午基本要靠提神飲料才能撐過去。更糟糕的是，鮑先生發(fā)現(xiàn)自己“越來越黃”，皮膚、眼珠都出現(xiàn)了泛黃的表現(xiàn)。他這才意識到身體出了問題，趕緊來到醫(yī)院檢查。結(jié)果檢查報(bào)告顯示，他的谷丙轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)956U/L，高出正常值幾十倍，總膽紅素也達(dá)到了413μmol/L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常指標(biāo)。

在排除病毒性肝炎、酒精性肝炎等問題后，醫(yī)生綜合鮑先生的情況，判斷他患上了重度藥物性肝損傷。經(jīng)過詳細(xì)詢問，醫(yī)生懷疑這與他長期自行服用何首烏有關(guān)。

提到藥物肝損傷，很多人可能會聯(lián)想到中藥傷肝的問題，“是藥三分毒”，中藥和西藥到底哪個(gè)更傷肝腎？中藥肝損傷指的是中藥本身或其代謝產(chǎn)物導(dǎo)致的肝損傷，一般可分為直接肝損傷和特異質(zhì)性肝損傷。引起中藥肝損傷的原因有很多：藥物本身有肝毒性成分，比如番瀉葉中的番瀉苷、千里光和款冬花中的生物堿，以及蒼耳子和蓖麻子中的毒蛋白；個(gè)體差異造成，每個(gè)人的免疫、遺傳、代謝和中醫(yī)體質(zhì)都不同，對中藥的敏感性也不同，服藥風(fēng)險(xiǎn)也因人而異；使用因素，中藥本身具有肝毒性，長期超劑量服用，就會增加肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

研究發(fā)現(xiàn)，在2012-2016年的藥物性肝損傷不良反應(yīng)報(bào)告中，化學(xué)藥占94.5%，中草藥僅占4.5%。由此可見，中草藥并非導(dǎo)致肝損傷的主要原因。無論是中藥還是西藥，其目的都是為了治療疾病。只有“人、藥、用”三方面綜合考量，遵循醫(yī)囑，才能從根本上科學(xué)防治藥物性肝損傷的發(fā)生。

何首烏被認(rèn)為有護(hù)發(fā)和補(bǔ)腎的作用，但前提是必須經(jīng)過炮制。未經(jīng)炮制的何首烏含有大黃酚，這種物質(zhì)容易造成肝臟損害，同時(shí)還會刺激腸道充血。鮑先生自行購買的何首烏很可能沒有經(jīng)過嚴(yán)格炮制，長期服用后對肝臟造成了嚴(yán)重?fù)p傷。

大黃在韓國已經(jīng)被明確為禁用藥物。大黃中的蒽醌類化合物對腎臟傷害較大，其水解鞣質(zhì)也存在潛在肝臟毒性。長期服用大黃，不僅會傷腎，還可能引發(fā)肝損傷。

番瀉葉在治療便秘方面效果顯著，適合急性便秘者。但若長期食用，番瀉葉會在腸道中代謝出某種傷害肝臟的活性物質(zhì)，對肝臟造成損害。尤其是脾胃虛寒者，更不適合用番瀉葉。

馬兜鈴酸在比利時(shí)、美國、英國等國家都被列為禁用藥物。研究發(fā)現(xiàn)，馬兜鈴酸的毒性主要作用于腎臟小管間質(zhì)，能夠引發(fā)嚴(yán)重腎間質(zhì)纖維化，導(dǎo)致腎小管萎縮。這種成分對腎臟的破壞力極強(qiáng)，服用后可能引發(fā)不可逆的腎損傷。

白果是銀杏樹的果實(shí)，有潤肺、止咳、平喘的功效。但未經(jīng)炮制的白果含有銀杏酸、苦杏仁苷等有毒成分，過量服用可引起腹脹，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)肝中毒等問題。

藥物性肝損傷是我國常見的藥物不良反應(yīng)之一，且發(fā)生率逐年上升。日常用藥時(shí)，如何預(yù)防藥物性肝損傷呢？廣東省中醫(yī)院主任醫(yī)師司徒紅林分享了以下建議：遵循醫(yī)囑用藥，臨床大部分中草藥肝損傷多源于盲目服用或民間“偏方”“膏方”等。未經(jīng)認(rèn)可或?qū)徍说闹兴?，服用后存在隱患。鮑先生正是因?yàn)樽孕匈徺I何首烏泡水喝，才導(dǎo)致了嚴(yán)重的肝損傷。

長期服用中藥的慢病患者，需定期在醫(yī)生指導(dǎo)下復(fù)查肝功能。通過定期檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的肝損傷，避免病情惡化?！俺藻e(cuò)補(bǔ)藥，不如不補(bǔ)。”如果盲目進(jìn)補(bǔ)或大量進(jìn)補(bǔ)，容易對身體帶來健康風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)補(bǔ)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，辯證施補(bǔ)，避免因“補(bǔ)”而傷。

藥物性肝損傷是常見的藥物不良反應(yīng)之一，臨床用藥應(yīng)嚴(yán)格篩選，加以重視，才能減少中草藥引起的損傷風(fēng)險(xiǎn)。