國家醫(yī)保局連發(fā)價格改革新規(guī) 推動透明化去冗余

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2025-03-04 21:13:55 人民日報健康客戶端

3月2日和3日，國家醫(yī)保局發(fā)布了《呼吸系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》和《耳鼻喉科醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》。根據(jù)規(guī)劃，到2025年將完成所有學(xué)科領(lǐng)域的價格項目整合。此次發(fā)布的耳鼻喉科指南將現(xiàn)行512項收費項目整合為164項，明確了“耳內(nèi)鏡檢查”“聽閾檢查”等常見項目的內(nèi)涵與定價邏輯。

近期的立項指南核心在于透明化與去冗余，旨在消除模糊收費空間。以常見的“鼻內(nèi)鏡檢查”為例，此前部分醫(yī)院將其拆分為“器械使用”“圖像采集”“報告診斷”三個環(huán)節(jié)分別收費。新政策要求將完整操作流程整合為統(tǒng)一項目，并明確包含耗材消毒、影像存儲等必要成本，杜絕拆分收費。

北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇表示，此次改革以“人力資源消耗”為核心定價標準，弱化耗材捆綁收費。例如，《呼吸系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》中呼吸機參數(shù)調(diào)整、霧化治療等技術(shù)性服務(wù)被單獨列項，而氧氣導(dǎo)管、霧化器等耗材則需與技術(shù)服務(wù)分離計價。這種模式既體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值，又通過耗材透明化壓縮“以械養(yǎng)醫(yī)”的腐敗空間。

鄧勇指出，此前醫(yī)療服務(wù)價格實行各省屬地管理，地區(qū)間價格項目的數(shù)量、內(nèi)涵差異較大，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)計費繁瑣，患者也難以理解。此次改革通過價格杠桿重塑了醫(yī)療價值分配機制。但落地過程中需警惕兩大挑戰(zhàn)：一是技術(shù)難度分級標準缺失可能導(dǎo)致加價爭議，二是經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)院可能因基準價過低陷入運營困境。

鄧勇舉例說明，耳鼻喉科指南聽覺檢查費（電生理）允許不同聽覺檢查（電生理）項目疊加收費，但呼吸領(lǐng)域的“復(fù)雜支氣管鏡手術(shù)”雖確定分級框架，但未強制統(tǒng)一標準。各地若自行制定細則，可能加劇省際差異。他建議建立全國統(tǒng)一的技術(shù)難度評估體系，并通過財政專項補貼平衡偏遠地區(qū)醫(yī)院的成本壓力。

鄧勇強調(diào)，費用透明化不等于絕對降價。從口腔種植到呼吸診療，國家醫(yī)保局正以價格項目規(guī)范為抓手，推動醫(yī)療行業(yè)從“規(guī)模擴張”轉(zhuǎn)向“價值醫(yī)療”。短期內(nèi)部分技術(shù)性服務(wù)價格可能上漲，但通過打擊重復(fù)收費、擴大醫(yī)保覆蓋，患者實際自付比例或?qū)⑾陆怠?/p>

(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)

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