去年12月，79歲的袁大爺因慢阻肺急性發(fā)作多次住院治療。頻繁的感染引起了醫(yī)生的懷疑，最終確診他患上了艾滋病，并轉(zhuǎn)入廣州市艾滋病治療定點醫(yī)院廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院感染科治療。

當被問及何時感染時，袁大爺一臉茫然。喪偶十多年的他，在有生理需求時會外出尋找伴侶。“完全不知道什么時候感染的了。對方也五六十歲了，沒有用過避孕套?！痹鬆斦J為年紀大了沒有必要使用避孕套，完全沒有考慮到感染艾滋病的風險。

近年來，我國老年人感染艾滋病的比例持續(xù)上升。疾控中心數(shù)據(jù)顯示，老年人自愿檢測率低，疾病晚發(fā)現(xiàn)情況普遍。研究預測，到2035年，老年艾滋病患者將接近總艾滋病患者的33%，需引起全社會重視。

老年艾滋病患者是指60歲以上感染艾滋病病毒的人群。深圳市疾控中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2023年1-10月，深圳全市報告50歲及以上中老年病例198例，占新報病總數(shù)的15.1%。這些病例中，首次檢出年齡平均36.0歲，最大87歲，以男性感染者為主，占比91.9%。傳播途徑主要為性傳播，其中同性傳播占62.5%，異性傳播占37.1%。

廣東省疾病預防控制中心副主任李艷表示，2024年新報告的病例中，60歲以上的占比約為20%。相比于年輕群體，老年人對于艾滋病的防治知識更加缺乏，常常以為年紀大了就不會感染艾滋病，且正確使用安全套的意識較弱。例如，袁大爺從未考慮過使用避孕套，也沒有意識到它可以預防性傳播疾病。

《廣州市海珠區(qū)老年男性艾滋病知信行現(xiàn)況調(diào)查》顯示，超過一半的老年人在過去一年與配偶或固定性伴發(fā)生過性行為，且大多數(shù)從未使用安全套。不使用的原因主要是價格太貴和個人不愿意使用。

李艷指出，需要將艾滋病的宣傳和干預服務覆蓋到所有年齡組，包括高年齡組人群。在我國，性傳播是艾滋病的主要感染途徑，尤其是對于老年人。廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院健康咨詢門診、艾滋病?？谱o士陳艷芳介紹，許多老年患者離異或喪偶，缺少陪伴，因此會發(fā)生商業(yè)性行為，交易地點多為公園、小旅館等場所。他們對艾滋病存在很多誤區(qū)，很少使用安全套，增加了感染風險。

老年艾滋病患者常常在醫(yī)療機構(gòu)就診時被發(fā)現(xiàn)。據(jù)深圳市疾控中心調(diào)查，艾滋病病例主要通過醫(yī)療機構(gòu)（63.0%）和咨詢檢測門診（25.5%）檢出。毛玉巧主治醫(yī)師表示，老年患者常因免疫力下降反復出現(xiàn)機會性感染，如真菌性肺炎、結(jié)核病、敗血癥等，因此在住院期間或術(shù)前常規(guī)檢查HIV抗體。袁大爺就是因為反復發(fā)燒，慢阻肺病情控制不佳，經(jīng)HIV檢測后轉(zhuǎn)院治療。

老年患者感染艾滋病后，由于免疫力下降，易發(fā)生口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子蟲肺炎等。這些癥狀并不容易引起他們的注意，不做HIV檢測很難早期發(fā)現(xiàn)。

并非所有老年患者都能坦然接受得病的事實。毛玉巧表示，很多老年人拿到陽性結(jié)果時非?？咕埽芙^治療。實際上，隨著年齡增長，人體免疫力下降，老年HIV感染者的潛伏期較短，并發(fā)癥更嚴重。建議積極治療，目前治療效果也不錯。

廣州市戶籍的患者辦理《廣州市抗病毒治療證》后可享受政府給予的治療費用減免政策，每季度最高減免900元檢查費。70%-80%的病人使用國家一線標準方案，藥費全免。進入艾滋病期后，所需藥物也納入醫(yī)保報銷范圍，自費部分每月在200-350元。醫(yī)院每年還會提供價值1000元的免費檢查。此外，因機會性感染住院，國家也有補貼，一年可減免7000元。

近年來，我國艾滋病抗病毒治療機構(gòu)已覆蓋所有省份，部分抗病毒檢測費用納入醫(yī)保報銷，抗病毒治療成功率已達95%以上。