陳婆婆今年66歲,來自湖北黃梅。20年前,她偶爾感到腹部隱痛,但因癥狀不明顯并未在意。直到2023年,飯后腹痛加劇讓她就醫(yī),確診為膽囊結石。當地醫(yī)院建議手術治療,但她認為問題不大,沒有立即采取行動。
到了2024年12月,陳婆婆的腹痛持續(xù)不斷,即使輕微按壓也會疼痛難忍,并伴有嘔吐,無法正常進食。由于病情嚴重且伴有心血管疾病等多種基礎病,她和家人前往武漢大學中南醫(yī)院就診,由肝膽胰外科副主任醫(yī)師唐勝利接診。
入院后,超聲檢查發(fā)現她的膽囊被密密麻麻的結石填滿,部分結石已掉入膽總管,引發(fā)嚴重炎癥。考慮到老人的基礎性疾病較多,特別是房顫,無法直接進行手術。經過多次會診,決定先調理心臟功能。12月16日,老人達到手術標準,在腹腔鏡下切除膽囊,隨后通過十二指腸鏡取出膽總管中的結石,并預防性地進行了鼻膽管引流。
術后,醫(yī)生從陳婆婆的膽囊中取出了超過400顆直徑約2到3毫米的黑色結石。手術后,老人很快恢復,疼痛消失,能夠正常進食,并于18日出院。
唐勝利指出,細碎、微小的膽囊結石容易掉落到膽管內,引起膽管炎、胰腺炎等嚴重并發(fā)癥,甚至危及生命。因此,早發(fā)現、早治療非常重要。體檢是早期發(fā)現膽囊結石的關鍵,一旦發(fā)現應積極應對,定期復查,最有效的治療方法是微創(chuàng)腹腔鏡手術切除膽囊。
易患膽囊結石的人群包括女性、體型肥胖者、年齡大于40歲者、有家族史者以及多次懷孕者。其中,女性發(fā)病率比男性高3倍左右,肥胖者的發(fā)病率也顯著增加。人過40歲后,脂肪代謝合成大于分解,更容易誘發(fā)膽囊炎和膽石癥。
膽囊結石的癥狀主要表現為疼痛,可分為輕度、中度和重度。輕度疼痛表現為右肩背部放射痛和胃部不適,餐后或酒后尤為明顯;中度疼痛則為右上腹持續(xù)疼痛,伴有嘔吐、出冷汗;重度疼痛則伴有嚴重局部或全身感染,可能導致菌血癥、膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。
無論是否有癥狀,一旦查出膽囊結石,都建議手術治療。雖然有些患者選擇保守治療,但臨床經驗表明,出現一次膽絞痛后,后續(xù)可能反復發(fā)作,最終仍需手術切除。切除膽囊后,肝臟繼續(xù)分泌膽汁,直接排入十二指腸消化食物,不會對消化系統(tǒng)造成嚴重影響。同時,切除膽囊還消除了膽囊癌的隱患。唐勝利建議患者積極體檢,及時就醫(yī),選擇正確的治療方案,徹底清除膽石病的危害。
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