近期，多地醫(yī)保部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府微信公眾號發(fā)布了一批“缺席”城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費的案例，其中一些被稱為《警示錄》或《警示案例》。云南紅河縣寶華鎮(zhèn)政府微信公眾號提到，“放棄醫(yī)?！钡男袨槿缤诟咚俾飞喜幌蛋踩珟Вm然可能不會立刻發(fā)生危險，但一旦發(fā)生，個人及其家庭將面臨巨大的經(jīng)濟風(fēng)險。

每年這個時候是集中辦理下一年度居民參保繳費的時間。大多數(shù)城鄉(xiāng)居民都了解醫(yī)保制度的好處并自覺參保繳費。然而，隨著繳費標準逐年提高，部分居民自認為身體健康，參保意愿較弱，導(dǎo)致基層征繳難度加大。此前出現(xiàn)過強制醫(yī)保繳費的現(xiàn)象，引發(fā)關(guān)注后得到糾正。相比之下，多地通過“放棄醫(yī)保警示錄”方式督促居民積極繳費，操作上更為柔性。

江蘇高郵市界首鎮(zhèn)趙某，前些年繳納職工醫(yī)保，2019年停保至今未轉(zhuǎn)居民醫(yī)保，今年突發(fā)疾病被確診為腫瘤，花費大幾萬元無法報銷。近期家人迫切要求參保繳費。陜西漢陰縣城關(guān)鎮(zhèn)三坪村陳某則是一個正面例子，2024年患重大疾病住院花費30余萬元，因繳納了醫(yī)保，結(jié)合醫(yī)?；饒箐N、大病保險報銷等多重保障，最終報銷23萬余元。

這些正反案例都是真實發(fā)生的，具有極強的警示性和說服力。那些不愿繳不想繳的居民應(yīng)讀懂“放棄醫(yī)保警示錄”釋放的善意?；鶎佑嘘P(guān)方面這么做更多是為了為居民充滿不確定性的患病風(fēng)險提供一份保障，因為每個人都有可能突發(fā)某種疾病，只有按規(guī)定參保繳費，才能避免在疾病發(fā)生后承擔(dān)高額醫(yī)療費。

人的一生充滿了不確定性，無論是基本醫(yī)保還是商業(yè)保險，都是用來預(yù)防相關(guān)風(fēng)險的。基本醫(yī)保具有基礎(chǔ)性、普惠性、互助性和兜底性的特征，值得每個人參保繳費。截至2023年底，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達133386.9萬人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。這體現(xiàn)了大多數(shù)人的共識，但也有少數(shù)居民因認識不全面選擇斷繳。

應(yīng)想辦法改變這部分居民的觀念：大力普及相關(guān)法律知識，《社會保險法》和《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》的有關(guān)規(guī)定需要廣而告之。后者規(guī)定，“公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利和義務(wù)?！贝送?，普及真實案例可以增強居民的風(fēng)險意識，只有參保繳費才能降低健康風(fēng)險帶來的經(jīng)濟壓力。針對具體情況采取精準教育措施也很重要。

過去部分居民參保繳費后，因為沒有生病沒有報銷，就認為參保意義不大。要改變這種觀念，除了從風(fēng)險角度進行警示教育外，還應(yīng)從參保長期獲益的角度進行鼓勵。今年國辦印發(fā)的《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》提出，完善激勵約束、分類資助參保等措施，有效調(diào)動基層積極性，健全參保長效機制，形成良好參保局面。這些措施亟待落地。

針對醫(yī)保繳費標準逐年提高造成的斷繳現(xiàn)象，既要從醫(yī)保報銷比例不斷提高的角度進行宣傳，比如居民醫(yī)保住院費用報銷比例從2018年的65.5%，提高到去年的68.1%；也要從財政補貼等角度來宣講，2024年居民醫(yī)保財政補助和個人繳費標準分別較上年增加30元和20元，這是自2016年以來居民醫(yī)保財政補助新增首次超過個人繳費新增，居民繳費增幅適當(dāng)降低。

除發(fā)布“警示錄”外，還有其他方式可以減少“放棄醫(yī)?！钡默F(xiàn)象。