時(shí)隔三年多，全國(guó)所有醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)享受跨省異地結(jié)算待遇的門(mén)診慢特病完成首次擴(kuò)圍。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局最新消息，在原有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門(mén)診慢特病費(fèi)用醫(yī)?？缡≈苯咏Y(jié)算的基礎(chǔ)上，12月1日全國(guó)醫(yī)保正式上線(xiàn)慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。至此，全國(guó)所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地均能提供這10種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)。

盡管目前開(kāi)通跨省直接結(jié)算的門(mén)診慢特病病種有限，但這10種疾病已覆蓋了我國(guó)90％以上的門(mén)診慢特病費(fèi)用。2021年，《國(guó)家醫(yī)保局辦公室財(cái)政部辦公廳關(guān)于開(kāi)展門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》印發(fā)，開(kāi)展包含尿毒癥透析在內(nèi)的5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作。截至2024年4月底，31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已基本實(shí)現(xiàn)5種門(mén)診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算縣域可及，覆蓋6萬(wàn)余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中透析患者門(mén)診慢特病跨省異地就醫(yī)累計(jì)直接結(jié)算21.35萬(wàn)人次，減少參保人資金墊付1.82億元。

普通門(mén)診一般保障“小病”，醫(yī)保部門(mén)實(shí)行的門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)政策旨在有效緩解減輕部分需要長(zhǎng)期門(mén)診治療的參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。不同醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)納入門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)的病種類(lèi)別和數(shù)目有所差異，多地已增至70種以上。被納入門(mén)診慢特病的病種通常具有較普通門(mén)診更高的報(bào)銷(xiāo)比例和更高的封頂額度，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)患者實(shí)際情況開(kāi)具長(zhǎng)期處方。隨著人口流動(dòng)增加，尤其是老年人隨子女遷居數(shù)量增加，擴(kuò)大直接結(jié)算的病種范圍受到各界關(guān)注。

今年4月，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)保事業(yè)管理中心副主任隆學(xué)文透露，今年將擴(kuò)大門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的范圍，并會(huì)對(duì)直接結(jié)算門(mén)診慢特病擴(kuò)圍3~5病種。9月，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部公開(kāi)發(fā)布《關(guān)于穩(wěn)妥有序擴(kuò)大跨省直接結(jié)算門(mén)診慢特病病種范圍的通知》，明確新增5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用納入跨省直接結(jié)算范圍。10月29日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，今年前三季度，全國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算運(yùn)行基本平穩(wěn)，惠及參保群眾1.7億人次，減少資金墊付1429.69億元，較2023年同期分別增長(zhǎng)了101.14%、29.37%。國(guó)家醫(yī)保局表示，今年年底前，所有統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地要提供慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。