明年起廣東醫(yī)保跨省直接結(jié)算擴(kuò)容新增5種門診慢特病

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2024-11-22 10:18:00 光明網(wǎng)

11月18日，廣東省醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《廣東省醫(yī)療保障就醫(yī)指南》，對就醫(yī)管理、異地就醫(yī)備案、就醫(yī)待遇等方面進(jìn)行了詳細(xì)指引。根據(jù)該指南，從2025年1月1日起，慢性阻塞性肺疾?。绰璺危?、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎和強(qiáng)直性脊柱炎將可以實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。

今年9月，國家醫(yī)保局與財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于穩(wěn)妥有序擴(kuò)大跨省直接結(jié)算門診慢特病病種范圍的通知》，明確將上述五種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用納入跨省直接結(jié)算范圍。此前，國家醫(yī)保局已在2021年實(shí)現(xiàn)了住院和普通門診費(fèi)用的跨省直接結(jié)算，并啟動(dòng)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析及器官移植術(shù)后抗排異治療等五種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。此次調(diào)整后，全國跨省直接結(jié)算門診慢特病病種數(shù)量將增加到十種，在廣東則細(xì)分為十七個(gè)門特病種。

此外，《指南》還規(guī)定，連續(xù)參加廣東基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩年以上的靈活就業(yè)人員，如果中斷繳費(fèi)三個(gè)月內(nèi)重新參加職工醫(yī)保，則無待遇享受等待期；若中斷時(shí)間超過三個(gè)月再參保，各地可設(shè)置不超過六個(gè)月的待遇享受等待期。居民醫(yī)保方面沒有類似的“斷保懲罰”機(jī)制。

《指南》還明確了職工個(gè)人賬戶可用于支付參保人及其近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，包括符合規(guī)定的中醫(yī)“治未病”費(fèi)用及其他符合國家和省級規(guī)定的費(fèi)用。參保人在“粵醫(yī)?！毙〕绦蚪壎ü矟?jì)關(guān)系后，可在就醫(yī)結(jié)算時(shí)選擇使用本人或家庭成員的個(gè)人賬戶余額。

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

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