鄧先生（化名）患有廣泛期小細(xì)胞肺癌，經(jīng)歷過(guò)新冠和腰椎結(jié)核，接受免疫聯(lián)合化療后，如今已踏入第5個(gè)年頭。在免疫治療出現(xiàn)之前，廣泛期小細(xì)胞肺癌患者的中位生存期不足一年。

楊衿記提到，小細(xì)胞肺癌雖然惡性程度很高，但鄧先生不僅活下來(lái)了，還活得很好，正常工作生活，這激勵(lì)更多患者積極治療，點(diǎn)亮生命的希望。2024年11月26日，在第24個(gè)全球肺癌關(guān)注月期間，廣東省人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院肺內(nèi)一科主任楊衿記分享了這一消息。

小細(xì)胞肺癌占所有肺癌的10%-15%，是一種惡性程度高、轉(zhuǎn)移迅速、預(yù)后不佳的肺癌亞型。在免疫治療出現(xiàn)之前，廣泛期患者的中位生存期不足一年。因缺乏有效的治療方案，一直是醫(yī)學(xué)界的一大挑戰(zhàn)。近年來(lái)，免疫治療的發(fā)展使得5年生存率從1%-5%提升至12%，首次突破雙位數(shù)，這令許多人感到振奮。

T藥聯(lián)合化療的治療方案使廣泛期小細(xì)胞肺癌中位總生存期達(dá)到12.3個(gè)月，降低了30%的死亡風(fēng)險(xiǎn)。這意味著這種肺癌亞型向慢性病靠攏邁出了重要一步。

目前，免疫治療是研究熱點(diǎn)。IMpower133研究發(fā)表后，不斷涌現(xiàn)出新進(jìn)展。例如，首個(gè)口服藥的國(guó)產(chǎn)四藥方案，目前中位總生存期已接近20個(gè)月。隨著5年生存率的提高，耐藥性也成為關(guān)注焦點(diǎn)。雙抗類藥物和ADC抗體偶聯(lián)藥物是未來(lái)的研究方向。

腫瘤治療模式也在不斷演進(jìn)，從單一的生物醫(yī)學(xué)治療到融入心理支持和社會(huì)關(guān)懷的綜合治療體系。楊衿記在其專家門診中開(kāi)設(shè)了多學(xué)科門診，在肺癌精準(zhǔn)治療中融入心身醫(yī)學(xué)等多學(xué)科會(huì)診模式，小細(xì)胞肺癌患者也從中受益。

2020年3月27日，鄧先生接受了第一次化療+免疫診療，第三天病灶就獲得了部分緩解。如今時(shí)間已過(guò)去4年多，鄧先生身體狀況良好，每天出門買菜、遛彎，甚至還可以照顧他的母親。鄧先生的女兒在楊衿記教授組織舉辦的“肺事講·Lung Talk”活動(dòng)中，與患友分享了鄧先生的抗癌故事。每月一次的活動(dòng)由患者或患者親屬分享抗癌經(jīng)歷，互相激勵(lì)、治愈，心理學(xué)專家和社會(huì)人文學(xué)專家同場(chǎng)對(duì)話，給出多維度建議與信息，深受廣大患者及家屬歡迎。

楊衿記強(qiáng)調(diào)，通過(guò)心理支持、營(yíng)養(yǎng)飲食、體育鍛煉等綜合康復(fù)策略，患者可以實(shí)現(xiàn)更大的生存獲益。癌癥治療后患者要回歸社會(huì)、家庭，才是真正達(dá)到治療的目的。

防治肺癌，早篩和戒煙非常重要。盡管小細(xì)胞肺癌難以早期發(fā)現(xiàn)，但多數(shù)患者仍是在低劑量螺旋CT檢查中發(fā)現(xiàn)的。因此高危人群每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT檢查至關(guān)重要。此外，戒煙也非常關(guān)鍵。從全球數(shù)據(jù)來(lái)看，小細(xì)胞肺癌與吸煙高度相關(guān)。對(duì)于當(dāng)前和曾經(jīng)的吸煙者來(lái)說(shuō)，戒煙可以顯著降低患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。若戒煙10年，小細(xì)胞肺癌發(fā)病率可降低40%-50%。如果戒煙20年，發(fā)病率降低90%。