目前,我國(guó)正在大力推進(jìn)醫(yī)療檢驗(yàn)檢查結(jié)果在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的互認(rèn)工作,國(guó)家衛(wèi)生健康委今天下午召開的新聞發(fā)布會(huì)通報(bào),目前,全國(guó)有24個(gè)省份檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的項(xiàng)目超過100項(xiàng)。
但是,并不是所有檢驗(yàn)檢查結(jié)果都適合互認(rèn)。國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝在發(fā)布會(huì)上說,在臨床診療的過程中,檢查檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)因?yàn)榛颊哒5纳泶x、病情發(fā)展而發(fā)生變化。比如,人體血液當(dāng)中的血小板代謝周期是8-12天,超過這個(gè)時(shí)間,也就是超出正常的生理代謝周期,就要重新進(jìn)行檢查。類似這樣的情況,臨床上很多。
“很多群眾說互認(rèn)這么多項(xiàng)了,為什么我沒有感受到?!苯寡泡x說,其中就包括生理代謝周期、病情發(fā)展變化等因素。
另外一個(gè)限制互認(rèn)的因素是檢查檢驗(yàn)設(shè)備、試劑參數(shù)的差異。以CT設(shè)備為例,不同排數(shù)的CT分辨率、成像有差異,如果分辨率不夠,很小的結(jié)節(jié)或者病灶不一定能發(fā)現(xiàn)?!斑@也是為什么有的群眾看病時(shí),同樣的項(xiàng)目,有時(shí)候互認(rèn)、有時(shí)候不互認(rèn),這要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體分析?!苯寡泡x說,所以,在制度設(shè)計(jì)的過程中確定了“以保障質(zhì)量安全為底線,以營(yíng)造適宜制度環(huán)境為重點(diǎn),以區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)為依托,以便利患者為導(dǎo)向,以滿足診療需求為根本,以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的互認(rèn)原則。
國(guó)家衛(wèi)生健康委也明確了接診醫(yī)師根據(jù)診療的需要,可以進(jìn)行重新檢查的六種情形:
一,因?yàn)椴∏樽兓?,相關(guān)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符,難以滿足臨床診療需求;
二,相關(guān)檢查檢驗(yàn)結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化比較快;
三,相關(guān)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)于疾病診療意義重大的。比如手術(shù)、輸血這些重大的措施采取之前需要做;
四,患者處于急診急救的情況下,這時(shí)候以搶救生命為第一要?jiǎng)?wù),需要盡快根據(jù)檢查檢驗(yàn)結(jié)果,采取相關(guān)處置治療措施;
五,涉及司法、傷殘、病退等鑒定;
六,其他需要重復(fù)檢查的情形。
北京市在國(guó)家規(guī)定的可以復(fù)查的六種情形基礎(chǔ)上,結(jié)合實(shí)際細(xì)化至十一種場(chǎng)景?!巴ㄟ^明確規(guī)則,進(jìn)一步保障醫(yī)患雙方的權(quán)益?!北本┦行l(wèi)生健康委副主任李昂說,“我們?cè)趯?duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工作培訓(xùn)時(shí),強(qiáng)調(diào)了對(duì)于互認(rèn)項(xiàng)目是否需要復(fù)查的問題,醫(yī)生首先要考慮患者的安全,要根據(jù)患者的病情,在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下作出相應(yīng)的判斷?!?/p>
焦雅輝也強(qiáng)調(diào):“針對(duì)這項(xiàng)工作,我們要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通,尤其在檢查檢驗(yàn)結(jié)果不能互認(rèn)的時(shí)候,要為患者做好解釋和說明,盡量爭(zhēng)取患者對(duì)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)工作的理解和支持?!?/p>
此外,北京市還對(duì)醫(yī)生選擇不互認(rèn)的原因進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析,對(duì)存在的問題,醫(yī)院的管理者和行政管理部門及時(shí)跟進(jìn),并調(diào)查改進(jìn)。