2024年，我國預(yù)算前100的公立醫(yī)院中，年收入達(dá)到百億級別的醫(yī)院從2023年的9家增至17家，平均增速達(dá)11%，事業(yè)收入預(yù)算平均增長12億。鄭州大學(xué)附屬第一醫(yī)院以225億元的收入預(yù)算位居榜首，北京大學(xué)第三醫(yī)院則以102億元的預(yù)算總收入位列第17名。

收入預(yù)算通常由財政撥款預(yù)算、事業(yè)收入預(yù)算、其他收入預(yù)算和上年結(jié)余構(gòu)成，能夠反映一家公立醫(yī)院的收入規(guī)模。一位衛(wèi)健專家指出，如今公立醫(yī)院的體量和規(guī)模仍在慣性上漲，“百億醫(yī)院”的數(shù)量將會越來越多。在收入最高的10家“百億醫(yī)院”中，有7家醫(yī)院在2024年有新開放的院區(qū)或在建的新院區(qū)。規(guī)模擴(kuò)張仍是公立醫(yī)院實現(xiàn)收入增長的一種方式。

例如，鄭大一附院近三年預(yù)算收入均在200億以上，而整個鄭州市2022年的醫(yī)?；鹂傊С鰹?83.42億元，這相當(dāng)于一家醫(yī)院的收入幾乎與一個城市的醫(yī)?；鹬С鱿喈?dāng)。這種現(xiàn)象凸顯了醫(yī)療資源不均衡帶來的影響。

事業(yè)收入是醫(yī)院總收入的核心部分，指醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)獲得的收入。數(shù)據(jù)顯示，17家“百億醫(yī)院”中有10家醫(yī)院的事業(yè)收入增速不低于10%。其中，北京安貞醫(yī)院和河南省人民醫(yī)院因新院區(qū)投入使用，事業(yè)收入分別增長了28億元和30億元。

長三角地區(qū)頂尖醫(yī)院如浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院均有新院區(qū)項目正在建設(shè)中。而在四川和河南，華西醫(yī)院、鄭大一附院和河南省人民醫(yī)院也延續(xù)了規(guī)模擴(kuò)張的一貫風(fēng)格。

一些頂尖醫(yī)院通過托管模式進(jìn)行擴(kuò)張，例如華西醫(yī)院牽頭運營的跨省、跨市分院。這些所謂的分院建設(shè)關(guān)鍵在于是否在同一預(yù)算主體名下。持續(xù)擴(kuò)張床位和收入快速增長，在醫(yī)?；鹁o平衡的背景下，頭部醫(yī)院的持續(xù)膨脹值得憂慮。

鄭大一附院近年來收入增速放緩，2024年事業(yè)收入增速僅為1%。這可能意味著其規(guī)模和收入已到達(dá)頂峰?；仡櫄v史數(shù)據(jù)，鄭大一附院的高速發(fā)展期在2016年至2020年，五年間收入從130.15億元增至218.78億元。目前，鄭大一附院的單床收入為160萬元/張，而北京、上海頭部醫(yī)院的單床收入基本在400至500萬元/張之間。

科研收入正逐漸成為“百億醫(yī)院”增加凈收入的方法。醫(yī)院的科研收入包括創(chuàng)新轉(zhuǎn)化收入和科研經(jīng)費收入。復(fù)旦中山醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院和華西醫(yī)院在2023年的專利轉(zhuǎn)化量超過50項。華西醫(yī)院每年投入近5億元支持創(chuàng)新性臨床及轉(zhuǎn)化研究，近五年科技成果轉(zhuǎn)化合同金額超過10億元。

在國家自然科學(xué)基金立項數(shù)排名前10的醫(yī)院中，除中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院外，其余全部都是“百億俱樂部”的成員。華西醫(yī)院以297項的立項數(shù)斷層第一，年均科研項目經(jīng)費均超過10億元。隨著病例增多和資金充足，醫(yī)院能吸引更多人才，提高科研能力。未來，控制自我膨脹本能、提高科研能力、高質(zhì)量發(fā)展將是公立醫(yī)院長久發(fā)展的基石。