男童摔跤后發(fā)現(xiàn)腦瘤

湖南省兒童醫(yī)院神經(jīng)外科蘇君博士正在查看圓圓的恢復(fù)情況。術(shù)前術(shù)后對(duì)比顯示了治療效果。

數(shù)日前，家住岳麓區(qū)1歲8個(gè)月大的圓圓不小心摔了一跤，撞到頭部。當(dāng)天他只是有些哭鬧，家長(zhǎng)并未在意。第二天，圓圓突然出現(xiàn)精神不佳、嗜睡的癥狀。隨后，圓圓被送到湖南省兒童醫(yī)院，急診檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)側(cè)腦室內(nèi)有巨大占位并伴有幕上腦積水，疑似室管膜瘤。此外，右側(cè)顳部腦外間隙增寬，蛛網(wǎng)膜囊腫待排。因此，圓圓以顱內(nèi)占位性病變收入神經(jīng)外科。

入院時(shí)，圓圓的精神狀態(tài)較差，嗜睡，前囟隆起且張力高。正常2歲兒童的頭圍約為48厘米，而1歲8個(gè)月的圓圓頭圍卻達(dá)到了53厘米，CT影像顯示存在明顯的骨縫分離。蘇君博士指出，圓圓顱內(nèi)的腫瘤體積巨大，大小約9*6.8*6.4厘米，幾乎占據(jù)顱腔容積的六分之一。腫瘤位于側(cè)腦室，血供豐富，位置深，與丘腦、大腦內(nèi)靜脈及脈絡(luò)叢等中線結(jié)構(gòu)緊密相連。巨大的腫瘤對(duì)深部重要的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)造成了擠壓和移位，甚至出現(xiàn)侵襲和包裹，增加了手術(shù)難度。男童摔跤后發(fā)現(xiàn)腦瘤。

面對(duì)這一復(fù)雜情況，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)圍繞如何精準(zhǔn)定位腫瘤、充分暴露腫瘤組織、減少術(shù)中出血、安全分離腫瘤組織、避免神經(jīng)損傷等問題進(jìn)行了慎重討論，并制定了周密的手術(shù)方案，確保手術(shù)的安全進(jìn)行。

11月9日，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)按照預(yù)定方案為圓圓實(shí)施開顱探查幕上深部病變切除術(shù)。術(shù)中可見腫瘤與周圍腦組織分界不清，血運(yùn)豐富，基底部位于側(cè)腦室內(nèi)側(cè)壁，與脈絡(luò)叢、大腦大靜脈關(guān)系密切。經(jīng)過(guò)反復(fù)瘤內(nèi)減壓和小心分離，歷時(shí)近12小時(shí)，最終完整切除了腫瘤。術(shù)后，圓圓病情逐漸平穩(wěn)，康復(fù)進(jìn)展順利。

圓圓的父親提到，孩子出生時(shí)頭就有點(diǎn)扁平，接種疫苗時(shí)醫(yī)生曾提醒過(guò)頭圍偏大。由于家庭原因，忽略了這個(gè)問題。這次意外受傷檢查才發(fā)現(xiàn)腦袋里有一個(gè)如此大的腫瘤，令家人震驚。了解到圓圓家庭的實(shí)際困難，科室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系了醫(yī)院社工部，為孩子爭(zhēng)取慈善基金救助。

湖南省兒童醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師吳水華介紹，兒童腦腫瘤是兒童中最常見的實(shí)體惡性腫瘤之一，約占所有兒童腫瘤的20%，發(fā)病率大約為每10萬(wàn)人中3到5例。近年來(lái)，在一些國(guó)家和地區(qū)，兒童腦腫瘤已經(jīng)成為兒童癌癥相關(guān)死亡的主要原因之一。吳水華提醒，兒童腦腫瘤的臨床表現(xiàn)取決于腫瘤的類型、大小、位置和生長(zhǎng)速度。由于早期癥狀隱匿，加上患兒年齡較小無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)，部分患兒囟門未閉合能夠緩解顱內(nèi)壓增高帶來(lái)的不適，容易導(dǎo)致誤診或忽視。因此，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的相關(guān)癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)盡早帶孩子就診，并通過(guò)頭顱CT或MRI檢查進(jìn)行排查。