官方：進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方加強(qiáng)處方管理

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2024-10-21 15:46:00 光明網(wǎng)

國(guó)家醫(yī)保局近期組織的專項(xiàng)飛行檢查發(fā)現(xiàn)，部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店在外配醫(yī)保藥品處方管理上存在粗放現(xiàn)象，如虛假處方、超量開(kāi)藥等問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。為此，國(guó)家醫(yī)保局于16日發(fā)布了《關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》，旨在進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理。

通知要求，已上線醫(yī)保電子處方中心的統(tǒng)籌地區(qū)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)電子處方中心提供處方外配服務(wù)，并支持將電子處方打印成紙質(zhì)處方，以方便老年人等有需求的參保人持紙質(zhì)處方前往定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。對(duì)于暫未上線醫(yī)保電子處方中心的統(tǒng)籌地區(qū)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的紙質(zhì)處方須經(jīng)本院醫(yī)保醫(yī)師簽名并加蓋外配處方專用章后才有效。

定點(diǎn)零售藥店在為參保人調(diào)劑外配處方時(shí)，需仔細(xì)核對(duì)處方的真實(shí)性、合法性及規(guī)范性，包括核準(zhǔn)用藥信息、有效期以及參保人信息等。如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，藥店有權(quán)拒絕調(diào)劑，并應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)報(bào)告存疑外配處方線索。

根據(jù)規(guī)定，原則上定點(diǎn)零售藥店依據(jù)本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的有效外配處方銷售的藥品，符合條件的可納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍；目前不接受來(lái)自其他統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所開(kāi)具的外配處方。

此外，各地醫(yī)保部門(mén)計(jì)劃將對(duì)外配處方情況的監(jiān)督檢查納入打擊欺詐騙保的相關(guān)行動(dòng)中，預(yù)計(jì)到2024年12月底前，重點(diǎn)針對(duì)門(mén)診慢性病和特殊病保障、城鄉(xiāng)居民門(mén)診“兩病”用藥機(jī)制下的開(kāi)方藥品以及其他高金額、大費(fèi)用且存在較高欺詐風(fēng)險(xiǎn)的開(kāi)方藥品進(jìn)行專門(mén)檢查。

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

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