看病更省錢了？醫(yī)保改革出新規(guī) 廣東擬推多項激勵與等待期政策
看病更省錢了？醫(yī)保改革出新規(guī)
10月8日，廣東省醫(yī)療保障局在官網(wǎng)上公布了《廣東省醫(yī)療保障局關于完善醫(yī)療保險相關政策的通知（征求意見稿）》。這份文件針對連續(xù)參保人員、年度內(nèi)未使用醫(yī)保報銷的人員以及中斷參保的“斷保者”，提出了新的政策措施。
從2025年起，若居民連續(xù)參加醫(yī)保滿4年，之后每年持續(xù)參保將使大病保險的最高支付限額提升3800元。而對于全年未使用醫(yī)保基金報銷的參保者，其大病保險的最高支付上限在下一年也將同樣增加3800元，這兩項激勵措施可以疊加應用。不過，累計的激勵額度提升總和不能超過所在統(tǒng)籌區(qū)大病保險原本封頂線的20%。一旦享受大病報銷并使用了激勵額度，之前積累的零報銷激勵將被清零；若中斷參保后再續(xù)保，連續(xù)參保年限需重新計算。
征求意見稿中還涉及到對中斷參保人員的“待遇等待期”調(diào)整機制。自2025年起，除非是新生兒等特殊情況，未在集中參保期加入或中斷參保的居民，在參保后會面臨一個固定的3個月待遇等待期。對于非連續(xù)參保者，每中斷1年，將在固定等待期基礎上額外增加1個月的變動等待期。通過補繳，參保者可縮短變動等待期，每補繳1年減少1個月等待時間，但連續(xù)斷保4年或更久的情況下，修復后的等待期總和至少為6個月，補繳金額依據(jù)當年當?shù)貍€人繳費標準。
此外，征求意見稿清晰界定了職工醫(yī)保個人賬戶的家庭共用范圍，允許賬戶資金用于支付參保者及其直系親屬和旁系親屬中符合醫(yī)保規(guī)定的費用支出。
此征求意見稿的公示期為10月8日至10月15日。
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