10月8日

是第27個全國高血壓日

日前

《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》

時隔六年后首次更新

新版指南透露

我國高血壓患病率持續(xù)增高

而中青年人群（20-59歲）中

高血壓的患病率上升趨勢明顯

新版高血壓防治指南有哪些更新重點？

年輕人又該如何防治高血壓？

推薦使用電子血壓計

新《指南》指出“不建議使用水銀血壓計”，推薦使用經(jīng)過準確性驗證的上臂式電子血壓計。

測量血壓時，應相隔30~60秒重復測量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差10mmHg以上，應再次測量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。

高血壓患者要關注心率

《指南》中在影響高血壓患者心血管預后的危險因素中增加“心率增快”，并在 “相關心血管危險因素的處理”章節(jié)對應新增“心率控制”?！吨改稀穼⒏哐獕夯颊咝穆试隹斓亩x為靜息心率>80 次/分鐘。如果高血壓患者心率增快時，應及時排查誘因和原因。

戒煙限酒保持健康睡眠

新版《指南》在治療性生活方式干預章節(jié)中新增了關于睡眠的相關建議，高血壓患者應保持健康睡眠，改善睡眠障礙。

《指南》中提出的生活方式干預措施

健康睡眠包括充足的睡眠時間和良好的睡眠質量。健康睡眠與較低的高血壓風險相關，在高血壓患者中與較低的冠心病和腦卒中發(fā)病率相關。

睡眠時間較短會增加高血壓發(fā)病風險，失眠與心血管疾病死亡和全因死亡相關。

《指南》建議所有吸煙者戒煙，盡量避免使用電子煙，以減少隱蔽性高血壓，降低心血管疾病和全因死亡風險。正常高值血壓以及高血壓患者均應限制長期飲酒。

低鈉鹽可以顯著降低血壓《指南》指出，所有高血壓患者均應采取各種措施，限制鈉鹽攝入量。腎功能良好者推薦選擇低鈉富鉀替代鹽。

《指南》明確，與普通鹽相比，低鈉富鉀鹽可以顯著降低血壓，減少腦卒中，降低心血管事件和死亡風險。

高血壓三大誤區(qū)不要犯

誤區(qū)1：血壓正常就停藥

血壓在停藥后，會再次升高，而間歇用藥更易引起血壓波動，對心臟、大腦、腎臟等器官的損害愈發(fā)嚴重。

目前，醫(yī)學界尚未找到根治高血壓的良方，因此高血壓患者通常需要終生服用降壓藥。

誤區(qū)2：血壓降得越快、越低越好

除高血壓危象外，降壓治療應緩慢進行，使血壓在4～12周達標。降壓速度過快，反而可能使已經(jīng)適應長期高灌注壓的高血壓患者因為不適應而出現(xiàn)頭暈，引發(fā)對降壓治療的懷疑。

如果血壓降得太低，會導致大腦血流灌注不足，甚至誘發(fā)腦卒中。因此，降壓治療不能過急、過度。

誤區(qū)3：沒有癥狀就沒有問題

血壓升高會導致頭痛、頭暈、頭脹等不適癥狀，但有些患者高血壓病程長，身體已經(jīng)耐受不適，因此可能并沒有什么感覺。

需要強調的是，沒有不適不代表升高的血壓對身體沒有危害，等到發(fā)生了心肌梗死、腦梗死、腦溢血等并發(fā)癥的時候已然為時已晚。

江蘇省中醫(yī)院

心內科主任、主任中醫(yī)師

蔣衛(wèi)民表示

他的門診

接近一半的高血壓患者

都是中青年人

年輕人精神壓力和工作壓力大，運動量減少，進食不規(guī)律或者重油重鹽的高熱量食物攝入比較多，再加上飲酒吸煙等不良嗜好，都是導致血壓增高的重要原因。

年輕時不控制好，年長時會導致舒張壓和收縮壓落差特別大，血管變硬，剛性變強，容易導致動脈硬化、腎功能不全、卒中、心肌缺血等。

針對中青年人群的高血壓管理，早期控制血壓對于預防后期心血管疾病風險尤其重要。

蔣衛(wèi)民說，“年輕人的血壓管理通常比老年人更有難度，中青年人群往往忙于工作，常將血壓管理拋之腦后，沒有癥狀就不記得吃藥?！?/p>

想要控制血壓，則需要進行生活方式干預，包括減少鈉鹽攝入、增加鉀的攝入、控制體重、增加運動量、減少飲酒和戒煙等不良習慣。

有家族心血管病史的人群，18歲以上至少每年監(jiān)測一次血壓，而日常生活不規(guī)律、不健康，壓力較大又不太運動的人群，最好每個月測量一次，盡早發(fā)現(xiàn)自己的血壓變化，積極進行干預。