為啥中國(guó)的癌癥生存率更低?不只是醫(yī)療差距!
經(jīng)常有人會(huì)問(wèn)我:為什么同樣的癌癥,中國(guó)和西方發(fā)達(dá)國(guó)家生存率有顯著差異呢?比如常見(jiàn)的乳腺癌,美國(guó)5年生存率超過(guò)90%,中國(guó)大概80%。皮膚癌里常見(jiàn)的黑色素瘤,美國(guó)總體5年生存率超過(guò)90%,但中國(guó)只有60%左右。
是整體醫(yī)療水平差異么?肯定有關(guān)系。雖然中國(guó)一線三甲和國(guó)外差異不大,但三四線城市還有很大提升空間。除此之外,由于體檢意識(shí)不足,中國(guó)晚期癌癥比例很高,也拉低了生存率。
今天想聊另一個(gè)很多人不知道的重要原因,就是看起來(lái)一樣的癌癥,在中國(guó)和美國(guó)主要亞型其實(shí)并不一樣,本質(zhì)上可以說(shuō)屬于不同腫瘤。所以,治療方案和效果也不一樣!
首先說(shuō)肺癌。
肺癌是全球最常見(jiàn)的癌癥之一,在中國(guó)和美國(guó)都是頭號(hào)的癌癥殺手。但是,盡管兩國(guó)的肺癌發(fā)病率都很高,具體的亞型卻有明顯差異。在中國(guó),腺癌更為常見(jiàn),尤其是大量女性和不吸煙人群中。腺癌和環(huán)境因素關(guān)系很密切,比如空氣污染、二手煙和廚房油煙。而在美國(guó),最常見(jiàn)的是鱗狀細(xì)胞癌和小細(xì)胞肺癌,這兩種類型都與長(zhǎng)期吸煙有很大關(guān)系。
這種亞型差異直接影響治療方案和預(yù)后。中國(guó)腺癌里很多攜帶EGFR或ALK基因突變,對(duì)相應(yīng)的靶向藥物(EGFR靶向藥、ALK靶向藥)反應(yīng)較好。而對(duì)于鱗狀細(xì)胞癌和小細(xì)胞肺癌,突變基因不同,很少有對(duì)應(yīng)的靶向藥,所以化療、免疫藥和放療則是主要的治療手段。不同的亞型決定了不同的治療策略,這也是為什么同樣是肺癌患者,接受的治療可能截然不同。
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然后是乳腺癌。
乳腺癌是全球女性中最常見(jiàn)的癌癥之一。它有三種主要亞型:激素受體陽(yáng)性、HER2陽(yáng)性和三陰性。在各個(gè)國(guó)家,激素受體陽(yáng)性乳腺癌都是最常見(jiàn)的,這種類型的癌癥通常對(duì)內(nèi)分泌治療(如他莫昔芬)反應(yīng)良好,預(yù)后相對(duì)較好。