投重疾險(xiǎn)后查出重病卻遭拒賠 保險(xiǎn)公司拒賠引爭(zhēng)議
投重疾險(xiǎn)后查出重病卻遭拒賠
此前，南京的王女士和其老公黃先生都投保了一份重大疾病險(xiǎn)。今年4月，黃先生因睡覺(jué)時(shí)打鼾嚴(yán)重，被醫(yī)院診斷為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
此前，南京的王女士和其老公黃先生都投保了一份重大疾病險(xiǎn)。今年4月，黃先生因睡覺(jué)時(shí)打鼾嚴(yán)重，被醫(yī)院診斷為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（重度阻塞），睡覺(jué)時(shí)要佩戴呼吸機(jī)輔助通氣。王女士查看合同后發(fā)現(xiàn)“嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征”在重大疾病列表中，但向保險(xiǎn)公司提出理賠后卻遭到了拒絕。
投重疾險(xiǎn)后查出重病卻遭拒賠 保險(xiǎn)公司拒賠引爭(zhēng)議
保險(xiǎn)公司給出的理由是被保險(xiǎn)人在被診斷為“嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征”后，達(dá)不到合同中約定的血氧飽和平均值小于85這一條件。對(duì)此，醫(yī)生表示，對(duì)于評(píng)斷睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重程度，要看血氧飽和度的最低值。從黃先生的睡眠監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)圖可以看出，其晚上有很大一部分時(shí)間血氧低于90以下，符合“睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”的癥狀。律師表示，如果約定的診斷方法和醫(yī)學(xué)界通行的診療方式有不同差別的，應(yīng)以醫(yī)學(xué)界通行的方法為準(zhǔn)。目前，王女士已經(jīng)向法院提起訴訟，要求保險(xiǎn)公司支付6萬(wàn)元保險(xiǎn)金。
(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)
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