二是易感性因素：腫瘤患者本身免疫功能下降，合并有免疫缺陷疾病的患者再次患癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。

三是內(nèi)分泌因素：某些惡性腫瘤與內(nèi)分泌系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)較為密切，例如乳腺癌與宮體癌、卵巢癌和甲狀腺癌之間常有關(guān)聯(lián)。

四是生活習(xí)慣與環(huán)境因素：長(zhǎng)期的不良生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒，以及暴露于某些致癌物質(zhì)或環(huán)境中；

五是治療導(dǎo)致的第二腫瘤:如兒時(shí)患縱隔淋巴瘤經(jīng)過(guò)化放療后治愈，成年后罹患了乳腺癌，可能與既往胸部放療有關(guān)。

前三種主要與內(nèi)因有關(guān)，相當(dāng)于人們所說(shuō)的“癌癥體質(zhì)”，患一種或多種癌的幾率高于常人；后兩種則與外因有關(guān)。

多元癌比單一癌治療效果更差嗎？

很多人認(rèn)為，身患兩種以上癌癥真倒霉，治療效果一定不如只患一種癌癥。袁淵說(shuō)，這是一種誤解。臨床上，多元癌治療過(guò)程比較復(fù)雜，但是效果未必低于同類單一癌癥的患者?；颊叩念A(yù)后情況與腫瘤的類型及分期有關(guān)。比如，肝膽胰腺惡性腫瘤，即使進(jìn)行了手術(shù)治療，5年生存率僅維持在20%左右。而像張女士這樣，前兩種類型的癌都是早期，手術(shù)后基本可以達(dá)到治愈，第三種癌也屬于早期乳腺癌，5年生存率也在90%以上。并且，由于癌癥患者定期復(fù)查，此外，第三種癌往往發(fā)現(xiàn)的早，得到了早診早治的機(jī)會(huì)，有了治愈的可能。而醫(yī)生對(duì)多元癌，會(huì)按照各個(gè)原發(fā)癌進(jìn)行個(gè)體化治療，如果沒(méi)有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，通常選擇以手術(shù)為主的綜合治療。所以，和只有一種腫瘤的患者相比，多元癌患者的生存和預(yù)后不會(huì)有太明顯的差異，關(guān)鍵在治療的干預(yù)時(shí)期是否及時(shí)，治療措施是否規(guī)范。

本人是“癌癥體質(zhì)”，女兒要不要預(yù)防切除

好萊塢明星安吉麗娜·朱莉有乳腺癌家族史，2013年初，得知自己是BRCA1突變基因攜帶者，患上乳腺癌和卵巢癌的幾率分別是80%和50%。她選擇雙側(cè)乳腺、卵巢和輸卵管的切除，以降低患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。

張女士本身是“癌癥體質(zhì)”，如果她有女兒并且是BRCA突變基因攜帶者，要不要切除乳腺以防萬(wàn)一？袁淵說(shuō)，張女士的女兒屬于乳腺癌、卵巢癌高危人群。目前對(duì)于這類有BRCA基因突變的人群，是否有必要預(yù)防切除雙乳是存在爭(zhēng)議的，需要找?？漆t(yī)生詳細(xì)的咨詢，不必過(guò)度恐慌。做好以下三點(diǎn)即可：一是到醫(yī)院咨詢?？漆t(yī)生，定期進(jìn)行對(duì)應(yīng)的癌癥篩查，早期發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)；二是注意改善生活方式，避免暴露于致癌物質(zhì)或環(huán)境中，降低患癌風(fēng)險(xiǎn)；三是保持良好的心態(tài)和樂(lè)觀的生活態(tài)度。