2023年發(fā)表在BMJ上一項(xiàng)研究，對200萬女性進(jìn)行了大概10年的隨訪，數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：非甾體抗炎藥聯(lián)用避孕藥的時(shí)候，大大增加了靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

有人曾對36篇研究，共36720例靜脈血栓栓塞癥患者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)避孕藥可能有增加靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，并且最新一代的含屈螺酮的短效避孕藥具有更高的致血栓風(fēng)險(xiǎn)。若與非甾體抗炎藥合用，更增加了血栓發(fā)生的概率。除此之外，復(fù)合制劑短效避孕藥還會與以下藥物發(fā)生相互作用。

苯妥英鈉、卡馬西平、巴比妥、奧卡西平、拉莫三嗪在內(nèi)的抗驚厥藥，利托那韋、呋山那韋等抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療藥，阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，格列本脲，格列美脲、二甲雙胍、伏格列波糖等降糖藥。

所以有基礎(chǔ)疾病需要聯(lián)用藥物的朋友，事先需要咨詢專業(yè)人士，避免聯(lián)用產(chǎn)生危險(xiǎn)哦~

短效避孕藥為什么會有血栓風(fēng)險(xiǎn)？

上面我們說到，短效避孕藥本身就有導(dǎo)致血栓的風(fēng)險(xiǎn)，這又是什么原因呢？

有人曾對36篇研究，共36720例靜脈血栓栓塞癥患者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)避孕藥可能有增加靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，但是吸煙、飲酒、既往有心血管疾病者的致血栓風(fēng)險(xiǎn)更高，并且最新一代的含屈螺酮的短效避孕藥具有更高的致血栓風(fēng)險(xiǎn)。

這是因?yàn)槎绦П茉兴幨抢谩冈屑に匾种坡殉才怕选惯@一原理，來實(shí)現(xiàn)可靠的避孕效果。但是單獨(dú)的孕激素避孕藥是很少見的，大多數(shù)是孕激素+雌激素的復(fù)方制劑，各品牌的組分和含量不盡相同。

而雌激素可以促進(jìn)多種凝血因子的轉(zhuǎn)錄，孕激素對凝血系統(tǒng)也有復(fù)雜影響，它們會引起血液凝固性增加，纖溶功能降低，這一增一降就會導(dǎo)致血流緩慢，從而令代謝紊亂，形成血栓。

并且第四代避孕藥的成分屈螺酮的結(jié)構(gòu)與螺內(nèi)酯很像，會導(dǎo)致水鈉排泄增加，雖然會減輕水腫，但是也會增加血液的粘稠度，從而增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。

另外，持續(xù)用藥比間斷不規(guī)律用藥的風(fēng)險(xiǎn)低，服用口服避孕藥的頭3個(gè)月或停藥后重新開始服用的頭3個(gè)月血栓形成風(fēng)險(xiǎn)最高，隨著繼續(xù)服用時(shí)間的延長，風(fēng)險(xiǎn)會逐步降低。

還有哪些副作用？

除了血栓外，短效避孕藥短期內(nèi)帶來的不良反應(yīng)其實(shí)很明顯，最開始吃的1~2個(gè)周期內(nèi)可能會出現(xiàn)惡心、頭暈、易怒、情緒不佳、嗜睡等，還可能有一些不規(guī)則的出血，但是血量不大。一般在前三個(gè)月比較多見，這些現(xiàn)象大部分會慢慢消失，不用擔(dān)心。

目前的研究認(rèn)為，長期服用短效避孕藥5~10年或以上的時(shí)間，是比較安全的。

大多數(shù)人對于短效避孕藥有擔(dān)憂，主要是因?yàn)樗枰B續(xù)服藥，因此有些姐妹會在對生育功能影響和藥物蓄積兩方面有所顧慮。

其實(shí)，短效口服避孕藥中的雌、孕激素含量很低，而且也比較接近人體內(nèi)的天然激素，半衰期短，人體很快就能代謝掉，不儲存所以就沒有蓄積風(fēng)險(xiǎn)。

此外，經(jīng)過長期研究發(fā)現(xiàn)，沒有發(fā)現(xiàn)短效口服避孕藥致畸的相關(guān)報(bào)道，且代謝迅速，停藥后卵巢就可以正常排卵了，一般停藥次月就可以懷孕，至今沒有發(fā)現(xiàn)影響下一代生長與發(fā)育的證據(jù)。

圖片

這些人不適合服用短效避孕藥

那么短效避孕藥是所有人都能用的嗎？《復(fù)方口服避孕藥臨床應(yīng)用中國專家共識》指出，以下幾類人群慎用：

產(chǎn)后＜6周且哺乳或者產(chǎn)后未哺乳但是有靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)者；

年齡≥35歲且每天≥15根煙；

有冠狀動脈疾病多風(fēng)險(xiǎn)因素，如老齡、吸煙、糖尿病、3~4級高血壓；

有深靜脈血栓或肺栓塞病史或者已知血栓形成相關(guān)的突變；

有腦血管意外史或復(fù)雜性瓣膜性心臟??；

乳腺癌患者；

有持續(xù)的無先兆偏頭痛，且年齡≥35歲，或者有先兆的偏頭痛；

部分糖尿病患者；

部分肝炎、肝硬化、肝細(xì)胞瘤患者等。

而對于6周≤產(chǎn)后＜6個(gè)月，有高血壓病史，患有高脂血癥的人群，低齡偏頭痛者，已治愈的乳腺癌（5年內(nèi)未發(fā)病）患者，以及膽囊病史者也是慎用的。

圖片

正確認(rèn)識短效避孕藥

作為一種藥物，短效避孕藥雖然有一些副作用和風(fēng)險(xiǎn)，但它的優(yōu)勢也是很明顯的。

短效避孕藥因?yàn)閯┝啃　⒋x快、不良反應(yīng)小等優(yōu)勢，在我國以及許多國家，作為開架藥品可以不用處方在普通藥店買到，十分方便快捷。

短效避孕藥的使用也很簡單，就是28天為一周期，前21天需要在每天的固定時(shí)間服用一片避孕藥，后7天需要停藥，然后再進(jìn)入下一服藥周期。

同時(shí)，短效避孕藥的方法可靠性能夠高達(dá)99%以上，在使用短效避孕藥時(shí)，一定要按照說明書指導(dǎo)的方法去服用，否則避孕失敗的可能性就會增加。

總之，還是希望大家可以正確認(rèn)識短效避孕藥，多了解相關(guān)知識，盡量規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。