同仁堂仁丹汞“超標(biāo)”背后朱砂之惑與用藥風(fēng)險(xiǎn)(3)

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2024-04-27 17:06:07 中國新聞周刊

汞作為一種有毒重金屬元素，使得朱砂及其制劑的安全性備受關(guān)注。魏立新表示，近十年的研究顯示，在合理的藥品臨床劑量下，硫化汞的毒性基本檢測(cè)不到，但其在人體內(nèi)是否轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)化條件及產(chǎn)物等還需長期研究。朱砂主要成分硫化汞在水中溶解度極小，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，正常劑量下不易在胃中分解被人體吸收，一般不會(huì)引發(fā)中毒癥狀。魏立新強(qiáng)調(diào)，不能僅憑元素毒性評(píng)估化合物毒性，不同化合物、不同價(jià)態(tài)的毒性差異顯著。

盡管如此，朱砂原料可能存在甲基汞、乙基汞等雜質(zhì)，需通過炮制去除，如“水飛”法。然而，不同企業(yè)的水飛工藝可能存在差異，導(dǎo)致入藥朱砂量、純度以及可能殘留的毒性成分控制情況參差不齊，進(jìn)而影響藥品安全性。一項(xiàng)針對(duì)含朱砂中成藥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究發(fā)現(xiàn)，部分產(chǎn)品存在汞元素含量超標(biāo)現(xiàn)象，推測(cè)可能是未進(jìn)行水飛工藝所致。長期大量服用含朱砂中藥可能導(dǎo)致腎功能障礙等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

值得注意的是，《中國新聞周刊》查詢2020版《藥典》發(fā)現(xiàn)，仁丹并未被收錄。同仁堂仁丹的說明書顯示，其不良反應(yīng)和禁忌均為“尚不明確”，但建議高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性疾病患者、孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。說明書雖建議一次服用10~20粒，卻未明確一天服用次數(shù)。鄧勇認(rèn)為，應(yīng)在說明書中明確用藥時(shí)間和劑量，并標(biāo)注朱砂有毒及孕婦、肝腎功能不全者應(yīng)避免使用。

總體來說，朱砂在發(fā)揮鎮(zhèn)靜安神作用的同時(shí)，確實(shí)存在較高的重金屬中毒風(fēng)險(xiǎn)?；颊咴谶x擇含朱砂中藥時(shí)，需權(quán)衡利弊，特別是對(duì)于非緊急、非疑難病癥，應(yīng)考慮選擇其他更為安全的藥物替代。

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(責(zé)任編輯：張蕾)

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