視物模糊可能是腦炎警惕MOG抗體相關疾病

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2024-04-23 15:01:27 紅網(wǎng)

12歲的惠惠（化名）近20余天遭遇視力困擾，表現(xiàn)為視物模糊且時好時壞。盡管她曾赴眼科接受檢查，卻未發(fā)現(xiàn)明顯異常。然而，她的病情迅速惡化，相繼出現(xiàn)頭暈、右上肢乏力及不自主抖動等癥狀，并在三天前突發(fā)抽搐、陷入意識障礙。緊急情況下，惠惠被120救護車送至長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）兒科急診搶救。

經(jīng)過一系列詳細檢查，惠惠被診斷為MOG抗體相關腦炎（簡稱MOG腦炎）。兒科副主任江杰指出，入院后，醫(yī)療團隊立即對惠惠實施了止痙、吸氧等急救措施，隨后將其轉(zhuǎn)入兒童重癥監(jiān)護室（PICU）繼續(xù)治療。頭部核磁共振結(jié)果顯示左側(cè)額頂枕葉存在信號異常并伴有腦膜強化現(xiàn)象。進一步的血液、腦脊液化驗揭示了患者血清與腦脊液中均存在MOG抗體（髓鞘少突膠質(zhì)細胞糖蛋白抗體），從而確診為MOG腦炎。此前的視物模糊問題，實為MOG抗體相關視神經(jīng)炎的癥狀表現(xiàn)。

江杰醫(yī)生解釋，MOG抗體相關疾病（MOGAD）是一種近年來新認識的、由免疫介導的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病。該病在兒童中的發(fā)病率較高，發(fā)病前可能有感染或疫苗接種等因素觸發(fā)。其臨床表現(xiàn)形式多樣，涵蓋視神經(jīng)炎、腦膜腦炎、腦干腦炎、脊髓炎等多個方面，可以單獨出現(xiàn)或以不同組合形式并發(fā)，且復發(fā)率較高，部分病例呈現(xiàn)出反復發(fā)作的特性。確診MOGAD通常需要進行廣泛而深入的臨床評估，包括體格檢查、血液檢測、眼科檢查、腰椎穿刺獲取腦脊液化驗，以及頭部、視神經(jīng)、脊髓等部位的磁共振成像檢查。

江杰特別提醒，MOG腦炎的主要癥狀包括意識障礙、認知障礙、行為改變或癲癇發(fā)作，需與顱內(nèi)感染等病癥仔細鑒別。而MOG抗體相關的視神經(jīng)炎往往作為首發(fā)癥狀，由于其特征易被忽視，故容易造成誤診或漏診?；颊咴诩毙云诳赡艹霈F(xiàn)單眼或雙眼視力急劇下降、視野缺損、色覺改變，且通常伴有顯著的眼部疼痛。對于這類疾病，若能做到早期診斷并遵循規(guī)范治療方案，多數(shù)患者有望獲得良好康復效果，但部分患者可能遺留不同程度的殘疾。

江杰強調(diào)，當公眾出現(xiàn)視物模糊的癥狀，在排除眼部疾病且癥狀持續(xù)未見改善時，務必及時進行神經(jīng)系統(tǒng)相關檢查，以排查是否存在MOG抗體相關疾病的潛在風險。

(責任編輯：喬嬌 TT0002)

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