原標題：韓國醫(yī)生“辭職潮”以來韓政府首次發(fā)出行政處罰

韓國保健福祉部3月18日對大韓醫(yī)師協(xié)會緊急對策委員會委員長金澤宇、組織強化委員長樸明河發(fā)出了吊銷醫(yī)師執(zhí)照三個月的行政處罰通知書，處罰將從4月15日生效。

△3月5日，韓國首爾某醫(yī)學院保健診所門口張貼“因醫(yī)生集體辭職而無限期停診”的告示。

據悉，這是韓國政府在本輪實習和住院醫(yī)生集體辭職事件開始以來，首次發(fā)出行政處罰。

保健福祉部稱，他們因違反《醫(yī)療法》中“禁止集體行動教唆命令”等而受到行政處分。

韓國保健福祉部于2月19日向金澤宇和樸明河發(fā)送了有關吊銷醫(yī)師執(zhí)照行政處分的事前通知書。

韓國首爾大學醫(yī)學院教授將于3月25日統(tǒng)一提交辭呈

韓國首爾大學醫(yī)學院教授協(xié)議會緊急對策委員會3月18日表示，首爾大學醫(yī)學院教授當天舉行總會，就25日統(tǒng)一提交辭職書達成了協(xié)議。

據了解，首爾大學醫(yī)學院共有380名教授參加了當天的會議，其中283人同意統(tǒng)一提交辭職書。

首爾大學醫(yī)學院和首爾大學醫(yī)院的教授決定從19日起向緊急對策委員會提交辭職書，緊急對策委員會在收集辭職書后于25日統(tǒng)一提交。

首爾大學醫(yī)學院教授協(xié)議會緊急對策委員會方面表示，在辭職書提交后，教授們依然會在辭職書受理完成前盡全力為急救患者和重癥患者進行診療。

韓國保健福祉部長官曹圭鴻18日就醫(yī)學院教授集體請辭一事表示，任何情況下都不能拿國民生命當作談判籌碼，政府對此深表擔憂。

同一天，韓國總統(tǒng)辦公室官員對媒體表示，愿與醫(yī)學界就醫(yī)學院擴招問題敞開對話，政府與醫(yī)學界正在持續(xù)溝通。

另據韓國KBS電視臺報道，韓國醫(yī)科大學教授協(xié)會18日發(fā)表聲明，提出了與政府對話的四項條件，其中包括解除曹圭鴻和韓國保健福祉部副部長樸敏守的職務，理由是近期二人發(fā)表了不恰當的言論。

樸敏守17日曾指責醫(yī)科大學教授準備集體辭職的行為是“脅迫”。

因反對政府發(fā)布的醫(yī)科大學擴招方案，近萬名韓國實習和住院醫(yī)生遞交辭呈、罷診離崗，造成診療混亂。

韓國醫(yī)療系統(tǒng)危機級別已提升至最高級。

目前來看，無論是不愿復工的韓國醫(yī)界，還是持強硬立場的尹錫悅政府，雙方的對峙依舊沒有緩和的跡象。

密切關注此事的上海對外經貿大學朝鮮半島研究中心主任詹德斌告訴第一財經，4月國會選舉在即，政府任何讓步，甚至屈服的形象毫無疑問對選舉是不利的，因為八成以上的民眾支持此次醫(yī)改，這就意味著政府不會輕易與醫(yī)學界達成妥協(xié)?！绊n國政府2月底發(fā)布返崗通牒后，離崗的醫(yī)生數量是增加的，說明通過脅迫的方式無法讓醫(yī)生返崗。如果這一問題長期存在，除了給普通民眾看病本身造成困難，對韓國當前政府的政權穩(wěn)定、醫(yī)學生培養(yǎng)方面都存在隱患。因此，雙方必須找到妥協(xié)的辦法?！?/p>

醫(yī)學院教授欲提交辭呈

首爾大學醫(yī)學院是韓國歷史最悠久、聲譽最高、實力最強的醫(yī)科大學之一，也是韓國唯一一所在全球QS排名中進入前50名的醫(yī)學院。

該校擁有一流的師資力量和豐富的研究資源，是韓國醫(yī)療領域的領軍者。

當這所韓國醫(yī)學院中的“NO.1”也選擇加入這場博弈，事態(tài)會如何發(fā)展？

詹德斌告訴第一財經，目前就要觀望全國其他醫(yī)學院的教授團體是否會聯合起來一起行動，“這會給尹錫悅政府造成巨大的壓力”。

韓國全國醫(yī)科大學教授緊急對策委員會方面稱，參加此前網絡會議的20所醫(yī)學院教師決定從本月25日起陸續(xù)提交辭呈。

不過參會的教授們表示，即使遞交了辭職書，也將盡全力治療患者。

“尹錫悅政府不太可能對教授進行處罰，否則無法培養(yǎng)學生。畢竟醫(yī)學院擴招，需要大量醫(yī)學院教授，懲罰他們就與醫(yī)改的初衷背道而馳了?！闭驳卤蠼忉尩溃叭绻罄m(xù)有更多醫(yī)學院教授選擇請辭，再加上已經停課的醫(yī)學生群體，將直接導致當年的畢業(yè)生斷層。政府在重壓之下不得不尋找妥協(xié)的方案。”

除了患者可能得不到及時救治，受實習和住院醫(yī)師集體離職影響，首爾五家大學醫(yī)院每日虧損額已達數十億韓元以上（10億韓元約合人民幣540萬元）。

全國各地醫(yī)院叫苦不迭，紛紛要求政府擴大低息貸款規(guī)模。

但當前韓國醫(yī)界與政府要尋找折中的方案并非易事。

韓國保健福祉部和教育部已在2月底明確表示，從2025學年度起擴招規(guī)模從當前的每年3058人增至5058人，增幅約為65%，“每年擴招2000人是根據醫(yī)療供需預測確定的最低數量，不是政府談判的數字”。

但在醫(yī)生團體看來，首先需要討論的就是擴招的數字問題。

韓國醫(yī)界緣何對每年2000人的擴招數量強烈不滿？

詹德斌解釋說，就正常決策的合理性方面來看，一般會采取漸進性的改革，“無論從培養(yǎng)醫(yī)生的角度、教學資源，還是醫(yī)生的質量等方面來說，增幅超過65%的擴招，對后續(xù)醫(yī)生市場的沖擊肯定非常大?！?/p>

從職業(yè)角度來看，醫(yī)生在韓國是最穩(wěn)定、收入最高的群體。

韓國保健福祉部和經合組織（OECD）數據顯示，2020年，在韓國醫(yī)療機構領取工資的醫(yī)生，年平均工資收入為19.54萬美元（約合人民幣137萬元）。

這一數據遠遠超過了歐洲的德國（18.77萬美元）、法國（9.89萬美元）以及OECD成員國的平均值（10.84萬美元）。

一些批評人士認為，醫(yī)療人員實際上是擔憂擴招計劃將導致他們的高收入減少。

“尹錫悅認為，是醫(yī)生供給不足才會導致（醫(yī)生）當前高收入的特權。因此從政府角度來說，不得不解決這一現象。”詹德斌說道，“這也是韓國普通民眾對這一事件的基本認知，所以尹錫悅政府才敢動用強有力的手段去應對?！碑斎唬瑢n國醫(yī)生團體而言，正是此前李明博和文在寅政府時在最后關頭的讓步，給了他們請辭的底氣。

“韓國歷史上過去幾次醫(yī)改均以失敗告終。在尹錫悅看來就是政府在最后關鍵時刻的退縮導致?！闭驳卤蟊硎?，“再加上他本人對勞工團體向來強硬、零容忍的立場，以及當前絕大部分民調顯示韓國民眾對醫(yī)學院擴招的支持，給了尹錫悅政府強硬的底氣?？紤]到國會選舉在前，能做一件讓民眾滿意的事，顯然有助于支持率的提升?！?/p>

韓國醫(yī)改還有哪些難點

為了有別于前任政府，醫(yī)改已成為當前尹錫悅政府的重頭戲。

如果說擴招的數量問題僅是停留于表面的導火索，對于更深層次的醫(yī)改，韓國醫(yī)學界與尹錫悅政府存在截然不同的看法。

大韓醫(yī)師協(xié)會緊急對策委員會媒體公關委員會委員長、醫(yī)協(xié)前會長朱秀虎認為，許多依據證明韓國是比任何一個國家“都更方便就醫(yī)的地方”。

比如，根據2020年的統(tǒng)計數據，韓國的人均門診次數為每年14.7次，是OECD國家平均值的2.6倍，是世界上最多的國家之一。

韓國的三個測量國民健康水平的指標，即平均壽命、嬰兒死亡率和可避免死亡率，都在全世界名列前茅，高于OECD平均水平。

大韓醫(yī)師協(xié)會2020年12月發(fā)表的一項研究顯示，隨著人口出生率進一步降低，預計從2027年起，韓國將出現醫(yī)生供過于求的情況，2035年過剩人數可能達到7043人。

“現在AI技術發(fā)展那么快，會在讀片等方面節(jié)省大量人力。醫(yī)生團體覺得政府沒有和團體充分討論，沒有在醫(yī)改中納入諸如AI等技術變革帶來的影響，意見征求顯然不足?！闭驳卤笳f道。

醫(yī)生缺口的問題，在這場博弈中仿佛成了“薛定諤的貓”，同樣以人口老齡化為背景，政府和醫(yī)學界得出相反結論。

那么，韓國到底缺不缺醫(yī)生？

詹德斌表示，從根源上來說，韓國看病難體現在急診和兒科，這兩大科室的醫(yī)生最為緊缺。

數據顯示，韓國全國醫(yī)院今年上半年兒科醫(yī)生的招收定員為199人，但僅有33人報名，報名率史上首次跌破兩成。

在過去6年中，因低生育率導致經營困難，韓國各地已經有超過660家小型的兒科診所關門停業(yè)。

“韓國政府的想法是，只要增加醫(yī)生人數，肯定會有人分流至這兩個門類。但是，醫(yī)生團體認為，之所以導致兒科和急診醫(yī)生緊缺，并不是醫(yī)生總體人數不夠?！闭驳卤蠼忉尩溃绊n國的國民健康保險覆蓋率極高，幾乎是全民醫(yī)保。這就導致醫(yī)保報銷率高的基本醫(yī)療?？迫鐑嚎啤D產科、急診、外科等部門的收入相對有限，尤其兒科的醫(yī)療訴訟又特別多，導致醫(yī)學院畢業(yè)生畢業(yè)后往往選擇自費項目多、容易賺錢的整形科、皮膚科等。這些收入高、風險小的科室使得年輕醫(yī)生趨之若鶩，也是醫(yī)院盈利的主體?！?/p>

此外，詹德斌還表示，在韓國，民眾看病有個習慣，都想去最好的醫(yī)院，比如首爾的幾個大型綜合性醫(yī)院，這就容易導致醫(yī)療資源擠兌，“其實韓國一些地方大學附屬醫(yī)院的醫(yī)療水平也很高，但鮮有患者。因此，對韓國政府而言，要推進醫(yī)改，扭轉民眾就醫(yī)的心態(tài)，也很關鍵。”

韓國政府近年來多次提及地方社區(qū)醫(yī)療體系崩盤的危機。

就在去年10月，為解決地方兒科醫(yī)療擠兌、急診無門等基層醫(yī)療困境，尹錫悅政府推出“就地就醫(yī)型基本醫(yī)療服務創(chuàng)新戰(zhàn)略”，放寬對地方國立大學醫(yī)院的醫(yī)生配額和人工成本限制，引導醫(yī)療人才流向基本醫(yī)療臨床科室。

但是，目前首爾醫(yī)療資源單極化的局面并未得到明顯改變。