久咳不愈竟因馬桶下面的黑色霉菌當(dāng)心曲霉菌性肺炎(2)

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2024-01-16 14:18:32 齊魯晚報(bào)

吳醫(yī)師表示，曲霉菌感染嚴(yán)重導(dǎo)致支氣管“全黑”、肺炎嚴(yán)重的患者也有，但是不多，一般這樣的患者情況比較危急，送來就去急診了。感染曲霉菌后的癥狀一般是咳嗽、咳痰、胸悶、氣急、咯血，很多患者難以鑒別其與感冒、流感等疾病癥狀，因而沒有采取對癥治療，導(dǎo)致病癥越來越嚴(yán)重。

“曲霉菌的確診也比較困難，金標(biāo)準(zhǔn)是病理檢查，做肺穿刺才能確定?！贬t(yī)生表示，影像學(xué)檢查出現(xiàn)典型的新月形空洞或空洞內(nèi)有真菌球，痰菌檢查或培養(yǎng)有真菌生長，對診斷有幫助，但精準(zhǔn)度不如病理檢查好。

大學(xué)生哮喘四年

家里為了給她治病

甚至賣掉了房子

曲霉菌感染造成的病癥還常常容易和一種病混淆。浙大二院過敏科汪慧英主任醫(yī)師就接診過這樣一位患者，22歲的小玉哮喘4年，父母為了給她治病甚至賣掉了老家的房子。究竟發(fā)生了什么？

“這名患者到我這看病時(shí)，長期吃激素已經(jīng)造成‘滿月臉’和肥胖，一臉痤瘡。她18歲出現(xiàn)癥狀，4年頻繁胸悶、氣急，走路都喘。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院診斷都是哮喘，治療效果不好。”汪主任說。

在問到患者的居住環(huán)境時(shí)，汪主任發(fā)現(xiàn)，小玉住在宿舍，四五人合租共用廚衛(wèi)間，廚衛(wèi)間常常濕漉漉的，細(xì)看還有黑色團(tuán)塊狀斑，房間家具背后也有密密麻麻的霉斑。

小玉也曾懷疑自己的病和這些菌斑有關(guān)，但心想別人都沒事就沒在意。后來檢查發(fā)現(xiàn)，小玉的肺部CT顯示非常特征性的支氣管擴(kuò)張，最終被診斷為變應(yīng)性肺曲霉菌病。

“如果長期吸入曲霉菌，不停流鼻涕、打噴嚏，嚴(yán)重會哮喘，更嚴(yán)重就會演變?yōu)樽儜?yīng)性肺曲霉菌病。它主要表現(xiàn)為鼻炎、鼻竇炎、哮喘，無論怎么控制效果都不好，再檢查肺里有支氣管擴(kuò)張，血里面嗜酸細(xì)胞增高。這時(shí)一般的哮喘藥，口服激素、吸入藥是不夠的，一方面要抗霉菌，一方面還要抗過敏?！蓖糁魅谓忉屃藶楹涡∮竦牟【弥尾挥?。

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