近日，《柳葉刀-公共衛(wèi)生（The Lancet Public Health）》發(fā)表了由中國疾病預防控制中心慢病中心聯(lián)合首都醫(yī)科大學共同完成的2005-2020年中國及分省癌癥疾病負擔研究（以下簡稱“癌癥疾病負擔研究”）。

《柳葉刀-公共衛(wèi)生》發(fā)表的中國及分省癌癥疾病負擔研究相關研究

研究顯示，從2005年到2020年，癌癥相關死亡人數(shù)和早死壽命損失年分別增長了21.6%和5.0%，肺癌、肝癌和胃癌仍是前三位死因。其中，2020年，不論是男性還是女性，排行第一位的死因都為肺癌；而不論是城市居民還是農(nóng)村居民，肺癌也都在他們癌癥早死疾病負擔中排在首位。

為什么肺癌危害如此之大？我們該如何對其進行防范？近日，封面新聞就相關問題對話了四川省腫瘤醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師楊曉樽。他表示，肺癌發(fā)病隱匿，早期肺癌多數(shù)無明顯癥狀，經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn)，多為中晚期病例。但是，通過早防早治，能提高肺癌患者的生存率，Ⅰ期肺癌術后5年生存率達60%以上。

在男性與女性人群中

肺癌均是首要癌癥死因

據(jù)悉，近日發(fā)表的這項癌癥疾病負擔研究展示了中國分性別、城鄉(xiāng)、年齡、省份23種癌癥死亡和負擔的近況和過去16年間的變化趨勢。在研究過程中，科學家采用死亡數(shù)變化原因分解方法，分析了年齡別死亡率、人口老齡化及人口增長對2005-2020年間全國及分省不同癌癥死亡數(shù)變化的貢獻程度。

研究結果顯示，經(jīng)估計，2020年中國癌癥相關死亡人數(shù)239.78萬，相比2005年增加了21.6%，其造成的早死疾病負擔為5659.90萬人/年，增加了5.0%。

2005–2020年中國分性別不同癌癥類型死亡順位變化

2020年我國男性前五位死因依次為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌，死亡率分別為75.05/10萬，38.31/10萬，27.84/10萬，18.18/10萬和14.63/10萬；女性前五位死因依次為肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌和乳腺癌，死亡率分別為33.19/10萬，13.54/10萬，13.33/10萬，11.29/10萬和8.21/10萬。

此外，癌癥早死疾病負擔的順位在城市地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)存在差異，但肺癌在所有人群中均居于首位。2020年城市男性前五位早死疾病負擔依次為肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌和食管癌：農(nóng)村男性前五位依次為：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌。城市地區(qū)女性前五位早死疾病負擔依次為肺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌和乳腺癌；農(nóng)村地區(qū)女性前五位死因依次為肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌和乳腺癌。

早防早治

是提高生存率的最重要手段

采訪中，楊曉樽指出，肺癌的發(fā)病與年齡、吸煙和二手煙、室內(nèi)/室外空氣污染、職業(yè)、家族史（遺傳因素）為現(xiàn)階段肺癌發(fā)病的危險因素。

從年齡上看，不論男女性別，肺癌的發(fā)病率在40歲以前基本很低，但40歲以后，無論城市人群和農(nóng)村人群，發(fā)病率都呈指數(shù)性增長。

關于吸煙和二手煙的問題，楊曉樽表示，主動吸煙是目前為止導致肺癌的主要原因，肺癌患者中吸煙者占近80%-90%。在一些長期實施有效控煙措施的國家，肺癌死亡率下降，也說明了吸煙能增加肺癌發(fā)生的危險。此外，被動吸煙也會使患癌風險顯著增加，包括家庭生活二手煙和工作環(huán)境二手煙。此外，室內(nèi)、室外空氣污染，也會增加患癌風險。

從職業(yè)上看，工作環(huán)境中長期接觸如石棉等物質(zhì)的人，以及焦爐工人、鉻酸鹽制造業(yè)工人，患肺癌的危險系數(shù)較高。從家族史（遺傳因素）上看，約8%的肺癌病例由遺傳因素所致——親屬中有肺癌患者，肺癌患病風險增加了2.4倍。

無論在全球還是我國，肺癌的死亡率均位于全癌種的第一位。肺癌發(fā)病隱匿，早期肺癌多數(shù)無明顯癥狀。經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn)，多為中晚期病例，Ⅰ期肺癌術后5年生存率達60%以上，因此，早防早治是提高肺癌患者生存率最重要的手段。高危人群開展每年1次、持續(xù)3年的低劑量螺旋CT，是較為理想的篩查方法。