近日,《柳葉刀-公共衛(wèi)生(The Lancet Public Health)》發(fā)表了由中國疾病預防控制中心慢病中心聯(lián)合首都醫(yī)科大學共同完成的2005-2020年中國及分省癌癥疾病負擔研究(以下簡稱“癌癥疾病負擔研究”)。
《柳葉刀-公共衛(wèi)生》發(fā)表的中國及分省癌癥疾病負擔研究相關研究
研究顯示,從2005年到2020年,癌癥相關死亡人數(shù)和早死壽命損失年分別增長了21.6%和5.0%,肺癌、肝癌和胃癌仍是前三位死因。其中,2020年,不論是男性還是女性,排行第一位的死因都為肺癌;而不論是城市居民還是農(nóng)村居民,肺癌也都在他們癌癥早死疾病負擔中排在首位。
為什么肺癌危害如此之大?我們該如何對其進行防范?近日,封面新聞就相關問題對話了四川省腫瘤醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師楊曉樽。他表示,肺癌發(fā)病隱匿,早期肺癌多數(shù)無明顯癥狀,經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn),多為中晚期病例。但是,通過早防早治,能提高肺癌患者的生存率,Ⅰ期肺癌術后5年生存率達60%以上。
在男性與女性人群中
肺癌均是首要癌癥死因
據(jù)悉,近日發(fā)表的這項癌癥疾病負擔研究展示了中國分性別、城鄉(xiāng)、年齡、省份23種癌癥死亡和負擔的近況和過去16年間的變化趨勢。在研究過程中,科學家采用死亡數(shù)變化原因分解方法,分析了年齡別死亡率、人口老齡化及人口增長對2005-2020年間全國及分省不同癌癥死亡數(shù)變化的貢獻程度。
研究結果顯示,經(jīng)估計,2020年中國癌癥相關死亡人數(shù)239.78萬,相比2005年增加了21.6%,其造成的早死疾病負擔為5659.90萬人/年,增加了5.0%。
2005–2020年中國分性別不同癌癥類型死亡順位變化
2020年我國男性前五位死因依次為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌,死亡率分別為75.05/10萬,38.31/10萬,27.84/10萬,18.18/10萬和14.63/10萬;女性前五位死因依次為肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌和乳腺癌,死亡率分別為33.19/10萬,13.54/10萬,13.33/10萬,11.29/10萬和8.21/10萬。
此外,癌癥早死疾病負擔的順位在城市地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)存在差異,但肺癌在所有人群中均居于首位。2020年城市男性前五位早死疾病負擔依次為肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌和食管癌:農(nóng)村男性前五位依次為:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌。城市地區(qū)女性前五位早死疾病負擔依次為肺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌和乳腺癌;農(nóng)村地區(qū)女性前五位死因依次為肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌和乳腺癌。
早防早治
是提高生存率的最重要手段
采訪中,楊曉樽指出,肺癌的發(fā)病與年齡、吸煙和二手煙、室內(nèi)/室外空氣污染、職業(yè)、家族史(遺傳因素)為現(xiàn)階段肺癌發(fā)病的危險因素。
從年齡上看,不論男女性別,肺癌的發(fā)病率在40歲以前基本很低,但40歲以后,無論城市人群和農(nóng)村人群,發(fā)病率都呈指數(shù)性增長。
關于吸煙和二手煙的問題,楊曉樽表示,主動吸煙是目前為止導致肺癌的主要原因,肺癌患者中吸煙者占近80%-90%。在一些長期實施有效控煙措施的國家,肺癌死亡率下降,也說明了吸煙能增加肺癌發(fā)生的危險。此外,被動吸煙也會使患癌風險顯著增加,包括家庭生活二手煙和工作環(huán)境二手煙。此外,室內(nèi)、室外空氣污染,也會增加患癌風險。
從職業(yè)上看,工作環(huán)境中長期接觸如石棉等物質(zhì)的人,以及焦爐工人、鉻酸鹽制造業(yè)工人,患肺癌的危險系數(shù)較高。從家族史(遺傳因素)上看,約8%的肺癌病例由遺傳因素所致——親屬中有肺癌患者,肺癌患病風險增加了2.4倍。
無論在全球還是我國,肺癌的死亡率均位于全癌種的第一位。肺癌發(fā)病隱匿,早期肺癌多數(shù)無明顯癥狀。經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn),多為中晚期病例,Ⅰ期肺癌術后5年生存率達60%以上,因此,早防早治是提高肺癌患者生存率最重要的手段。高危人群開展每年1次、持續(xù)3年的低劑量螺旋CT,是較為理想的篩查方法。
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