一個(gè)醫(yī)藥記者的支原體肺炎筆記:分級(jí)診療長(zhǎng)路漫漫(2)

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2023-10-20 11:08:09 經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)

等到高燒+低燒反復(fù)，咳嗽變劇烈后，我再去社區(qū)醫(yī)院驗(yàn)血，血清淀粉樣蛋白A已經(jīng)從52升到82了（正常范圍是0-10），超敏C反應(yīng)蛋白也從正常略微升高。

社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)，血清淀粉樣蛋白大幅升高、超敏C反應(yīng)蛋白略微升高，是典型的病毒感染，但后來(lái)三甲醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)，這兩個(gè)指標(biāo)也不一定是病毒感染。

社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生提出再給我開(kāi)一個(gè)止咳的藥，我拒絕了。

劇烈咳嗽給了我異樣的信號(hào)，有一個(gè)晚上整晚都在咳嗽，咳到胸骨下方的劍突位置有明顯的牽扯痛。

因?yàn)閽觳坏饺揍t(yī)院呼吸科的號(hào)，再次本著分級(jí)診療的原則，到了家附近一家三級(jí)醫(yī)院，拍CT確診肺炎。

當(dāng)我要求做支原體醫(yī)院抗體檢測(cè)，醫(yī)生告訴我，他們醫(yī)院的支原體每周只檢測(cè)一次。

我問(wèn)醫(yī)生：那怎么治呢？醫(yī)生反問(wèn)我：沒(méi)有病原學(xué)依據(jù)，醫(yī)生就不治病了？

沒(méi)有病原學(xué)依據(jù)當(dāng)然可以治病，但能有病原學(xué)依據(jù)為什么要逐個(gè)試藥？可見(jiàn)分級(jí)診療長(zhǎng)路漫漫。

2、疾控部門(mén)的“窗口指導(dǎo)”有多大意義

這時(shí)我已經(jīng)發(fā)燒到39度了，整個(gè)人都在發(fā)燙，理智告訴我，要換一家更專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院，所以我立馬去了朝陽(yáng)區(qū)一家三甲醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診，這家醫(yī)院的呼吸科很強(qiáng)。

看診的醫(yī)生非常認(rèn)真、仔細(xì)，幫我排除了新冠、甲流、乙流，看完我所有檢查片子，給出的方案是：先輸3天頭孢，3天后復(fù)查CT。

我想，發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)生應(yīng)該看到了疾控部門(mén)的用藥指導(dǎo)：青霉素、頭孢對(duì)肺炎支原體完全無(wú)效。

身體是自己的，我反復(fù)問(wèn)醫(yī)生：現(xiàn)在支原體肺炎這么流行，如果我是支原體肺炎，頭孢是完全無(wú)效的，有沒(méi)有可能開(kāi)一種既治細(xì)菌又治支原體的藥？醫(yī)生說(shuō)，沒(méi)有病原學(xué)依據(jù)的情況下，先按照細(xì)菌性肺炎治，輸3天頭孢。

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