原標(biāo)題：多家醫(yī)院停止產(chǎn)科分娩服務(wù)，原因都有哪些？

寧波市鄞州區(qū)第二醫(yī)院產(chǎn)科關(guān)閉一事引發(fā)輿論關(guān)注。

根據(jù)該院早前公告，因鄞州區(qū)學(xué)科建設(shè)需要，鄞州二院定于2023年9月18日起不再開展孕產(chǎn)婦診療業(yè)務(wù)。

9月27日下午，鄞州區(qū)衛(wèi)生健康局發(fā)布《情況通告》稱，今年，鄞州區(qū)對全區(qū)婦產(chǎn)兒醫(yī)療資源進(jìn)行優(yōu)化整合，把鄞州區(qū)第二醫(yī)院產(chǎn)科(原設(shè)有產(chǎn)科床位20張）整合至新建成投用的寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院婦女兒童醫(yī)學(xué)中心（8月1日有序投用）。

該中心設(shè)有產(chǎn)科床位76張，能夠更好地為鄞州區(qū)婦女兒童提供醫(yī)療服務(wù)。

鄞州區(qū)衛(wèi)生健康局介紹，目前，鄞州區(qū)有提供產(chǎn)科服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家，床位237張，床位較去年有增加。

下一步，鄞州區(qū)衛(wèi)生健康局將不斷優(yōu)化產(chǎn)科醫(yī)療資源，提升產(chǎn)科醫(yī)療水平，更好為鄞州區(qū)的居民提供服務(wù)。

鄞州二院產(chǎn)科病區(qū)

澎湃新聞注意到，鄞州二院微信公眾號曾于2020年4月發(fā)文介紹鄞州二院產(chǎn)科的“蛻變”：為滿足不同層次的孕婦需求，總院產(chǎn)科病區(qū)目前已基本完成病房全面改造。

改造后的產(chǎn)科病區(qū)共有25個病房，以單人間為主。其中單人間23個，保留標(biāo)準(zhǔn)雙人間2個。

病房內(nèi)布置溫馨，生活設(shè)施齊全，均設(shè)有門禁和窗簾雙重保障，可以更好地保障產(chǎn)婦隱私。

根據(jù)房間大小、朝向、設(shè)施配置等不同，單人間又分三個檔次，每天的收費標(biāo)準(zhǔn)分別為160元、260元和500元，雙人間則是90元/天，價格十分親民。

產(chǎn)科還聯(lián)合營養(yǎng)科、醫(yī)院食堂等成立孕產(chǎn)婦膳食小組，精心打造孕婦餐、月子餐，想方設(shè)法為來院產(chǎn)婦提供更好的服務(wù)。

在鄞州二院停止開展孕產(chǎn)婦診療業(yè)務(wù)之前，浙江溫州市平陽縣中醫(yī)院宣布，因業(yè)務(wù)調(diào)整，經(jīng)縣衛(wèi)健局同意我院原婦產(chǎn)科自2023年9月15日起停止產(chǎn)科分娩服務(wù)，仍保留婦科和產(chǎn)前門診篩查以及計劃生育（人流、上環(huán)、取環(huán)等）業(yè)務(wù)。

更早前的5月7日，溫州蒼南縣中醫(yī)院發(fā)出公告稱，根據(jù)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，經(jīng)研究決定，即日起開始暫停產(chǎn)科助產(chǎn)服務(wù)（產(chǎn)科門診照常開放），需要分娩的孕產(chǎn)婦請到其他醫(yī)院就診，具體恢復(fù)開診時間另行通知，婦科及其他醫(yī)療業(yè)務(wù)正常開展。

根據(jù)媒體當(dāng)時的報道，蒼南縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科一名醫(yī)護(hù)人員向記者介紹，分娩的數(shù)量很少，（繼續(xù)）干就沒有意義了，我們?nèi)ツ?0月份就徹底停掉了。

最近幾年因分娩量下降，結(jié)合人員外調(diào)、退休等情況，婦產(chǎn)科員工的結(jié)構(gòu)組成已經(jīng)發(fā)生很大變化，業(yè)務(wù)也由以產(chǎn)科為主轉(zhuǎn)向中西醫(yī)結(jié)合的婦科，轉(zhuǎn)變后業(yè)務(wù)量在慢慢回升。

“我們沒必要跟大家在‘獨木橋’上走，這樣也沒有什么優(yōu)勢。”該醫(yī)護(hù)人員還透露，去年暫停產(chǎn)科助產(chǎn)服務(wù)前，該院每月分娩量在20人左右，縣城其他醫(yī)院的數(shù)據(jù)也在下降。

嘉興平湖市衛(wèi)生健康局也在今年2月宣布，根據(jù)平湖市衛(wèi)生健康統(tǒng)籌規(guī)劃，市中醫(yī)院搬遷至新院區(qū)（新華南路1800號）后，繼續(xù)開展婦科門診和住院診療服務(wù)，不再保留產(chǎn)科分娩相關(guān)診療服務(wù)，請廣大孕產(chǎn)婦按需選擇到市一院、二院、婦保院及各鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就診。

澎湃新聞還注意到，部分醫(yī)院對產(chǎn)科業(yè)務(wù)調(diào)整所作解釋是，降低孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率，確保母嬰安全。

例如，廣西來賓市武宣縣祿新鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院宣布自今年6月1日起婦產(chǎn)科停止接產(chǎn)。

該院通告稱，根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)廣西孕產(chǎn)婦分級管理工作方案的通知》(桂衛(wèi)婦幼發(fā)[2018]16號)文件要求，對孕產(chǎn)婦實施高危分級管理，在我院住院分娩中高風(fēng)險孕婦逐年遞增，風(fēng)險潛在指數(shù)很高，本著全心全意為人民服務(wù)的宗旨，根據(jù)上級婦幼工作管理要求，結(jié)合我院實際，為適應(yīng)新形勢下孕產(chǎn)婦健康管理工作需要，進(jìn)一步規(guī)范產(chǎn)科質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，保障母嬰安全，從2023年6月1日開始，我院婦產(chǎn)科停止接產(chǎn)工作，其余工作正常開展。

江蘇新沂市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心7月25日公告稱，為保障我市婦女兒童健康，降低孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率，確保母嬰安全。

經(jīng)新沂市衛(wèi)健委批準(zhǔn)，自2023年8月1日零時起，新沂市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心不再提供產(chǎn)科住院分娩服務(wù)項目，產(chǎn)前門診、婦科門診及婦科住院服務(wù)正常開展。

請孕產(chǎn)婦到有助產(chǎn)技術(shù)（產(chǎn)科）服務(wù)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。

廣州市番禺區(qū)新造醫(yī)院4月3日公告介紹，由于工作安排原因，新造醫(yī)院暫停產(chǎn)科住院分娩和高妊娠風(fēng)險產(chǎn)檢，僅保留妊娠風(fēng)險等級為綠色的門診產(chǎn)檢項目（即無高危因素、無合并內(nèi)外科疾病等），檢查項目中產(chǎn)科超聲、地中海貧血檢查、唐氏篩查等項目均不開展。

與此同時，今年以來，廣東多家醫(yī)院陸續(xù)對婦產(chǎn)科值班安排作出調(diào)整。

例如，臺山市深井鎮(zhèn)衛(wèi)生院9月27日宣布，結(jié)合我院婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)發(fā)展情況，為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員崗位調(diào)整，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子討論決定，從2023年10月1日起，臺山市深井鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科暫停在下班期間安排產(chǎn)科醫(yī)生值班，如有需要救護(hù)車出車情況，請致電深井鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院部值班電話。

9月15日，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科介紹，南醫(yī)三院婦產(chǎn)科夜間門診停診，日間門診正常接診，日間門診出診時間為8:00-17:30。

惠州仲愷高新區(qū)潼湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院表示，因我院婦產(chǎn)科醫(yī)生人員不足，無法維持夜班診療運轉(zhuǎn)。

4月3日起，婦產(chǎn)科上班時間變更為：周一至周五8:00-12:0014:30-17:30；周六上午8:00-12:00。

同處惠州的惠城區(qū)馬安鎮(zhèn)衛(wèi)生院也稱，因業(yè)務(wù)發(fā)展調(diào)整，暫停婦產(chǎn)科夜診服務(wù)。

媒體：因產(chǎn)婦太少關(guān)閉產(chǎn)科，實屬下策

近日，有關(guān)寧波鄞州二院產(chǎn)科關(guān)閉的消息，引發(fā)了廣泛關(guān)注和討論。

據(jù)網(wǎng)傳視頻顯示，該院一位產(chǎn)科人員發(fā)布了告別視頻，表示產(chǎn)科雖然關(guān)了，仍會在其他科室為患者服務(wù)。

26日，醫(yī)院對此進(jìn)行了回應(yīng)，證實消息屬實，并透露醫(yī)生已分流到婦科，部分醫(yī)生被調(diào)配到其他醫(yī)院。

據(jù)稱，產(chǎn)科因為產(chǎn)婦太少關(guān)閉的。

這家醫(yī)院關(guān)閉產(chǎn)科，似乎可以理解。

如今產(chǎn)科內(nèi)大量產(chǎn)床空閑，產(chǎn)房已鮮有嬰兒哭聲傳出，產(chǎn)科很可能因此淪為虧損科室。

在此背景下，關(guān)閉產(chǎn)科、分流產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員，不僅可以節(jié)省很多開支，而且還能將有限的醫(yī)療資源投放到其他科室。

但放眼長遠(yuǎn)，關(guān)閉產(chǎn)科很容易留下后患。

這幾年導(dǎo)致全國出生率出現(xiàn)大幅下跌的原因很多，但可以肯定的是，重視家庭和子嗣等傳統(tǒng)觀念，不會在短期內(nèi)突然改變，很多育齡人口仍有較強(qiáng)的生育愿意，沒有證據(jù)能夠證明，將來出生率不會探底回升，甚至出現(xiàn)顯著增長。

倘若過早地大量關(guān)閉產(chǎn)科，那些產(chǎn)婦們怎么辦？

產(chǎn)科既不能一關(guān)了之，又得顧及生存與效益，這考驗著醫(yī)院及相關(guān)部門的應(yīng)對能力。

首先，醫(yī)院要注重醫(yī)療的公益性，不單純以經(jīng)濟(jì)收益論英雄，還要看社會貢獻(xiàn)。

對于清冷的產(chǎn)科，要有“熬碼頭”的打算、“坐冷板凳”的定力，尤其在績效工資分配等方面，應(yīng)該給予產(chǎn)科以政策傾斜。

其次，產(chǎn)科可以不關(guān)閉，但可讓部分產(chǎn)科醫(yī)生暫時分流，前提是，應(yīng)該保留技術(shù)骨干，并且確保暫時分流出去的技術(shù)人才迅速回流。

此外，產(chǎn)科的相應(yīng)設(shè)備等，在較長的時間內(nèi)應(yīng)該保持完好，以便可以隨時投入使用。

其時，產(chǎn)科暫時遇冷未必全是壞事。

過去產(chǎn)科一床難求，產(chǎn)婦建檔困難，且由于產(chǎn)婦扎堆，服務(wù)不到位等現(xiàn)象也飽受詬病。

我國的孕產(chǎn)服務(wù)重數(shù)量輕質(zhì)量由來已久，借產(chǎn)婦變少，正好為大幅提升圍產(chǎn)服務(wù)與診療質(zhì)量創(chuàng)造了有利條件，讓產(chǎn)婦的住院環(huán)境更優(yōu)美、獲得的服務(wù)更溫馨周到。

甚至可以拓寬服務(wù)內(nèi)容，為母嬰提供專業(yè)的月子養(yǎng)護(hù)服務(wù)。

相信只要敢于嘗試，產(chǎn)科同樣具備廣闊的發(fā)展前景。

生育率下降，產(chǎn)科遇冷，是當(dāng)前普遍現(xiàn)象。

如何維持、是否縮減或關(guān)閉產(chǎn)科，將會成為更多醫(yī)院面臨的共同難題。

應(yīng)對這道難題雖然有難度，但簡單關(guān)閉只能算下策。

建一個功能齊全、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、技術(shù)精湛產(chǎn)科耗時很久，但關(guān)閉一個產(chǎn)科，卻只需一念之間。

關(guān)閉產(chǎn)科，理當(dāng)慎之又慎，縱使部分產(chǎn)科確有必要暫時壓縮或關(guān)閉，也應(yīng)確保一個地方的產(chǎn)科整體醫(yī)療保障能力不受影響。