全球罕見(jiàn)！中國(guó)醫(yī)生救回“身首離斷”患者(2)

2025-08-18 11:38:14 來(lái)源：人民日?qǐng)?bào) A+A-

但若積極治療，專家組討論認(rèn)為，手術(shù)難度堪比登天。

CT三維重建提示頸椎離斷部位情況嚴(yán)重復(fù)雜

首先，患者的椎動(dòng)脈已損傷閉塞，極易出現(xiàn)術(shù)中再次大出血。

人共有兩條椎動(dòng)脈，分別位于頸部左右兩側(cè)。CT造影檢查顯示，患者的右側(cè)椎動(dòng)脈已經(jīng)斷裂，幸運(yùn)的是正好被骨折軟組織移位和血凝塊堵住，椎動(dòng)脈閉塞了。而左側(cè)椎動(dòng)脈遭到牽拉，“就像一根被拉長(zhǎng)的細(xì)管”，勉強(qiáng)維持著血供。

“椎動(dòng)脈壓力很高，術(shù)中一旦出現(xiàn)血凝塊掉落或松動(dòng)，幾秒鐘內(nèi)出血量就可達(dá)1000至2000毫升，人可能很快就沒(méi)了?！标惾A江說(shuō)。

其次，沒(méi)有任何現(xiàn)成的手術(shù)方案可供使用。

據(jù)陳華江介紹，患者頸椎前后的骨和軟組織全斷了，面對(duì)如此嚴(yán)重的頸椎骨折脫位，單純的頸椎前路手術(shù)鋼板固定力量有限，需要采用頸椎后路，或前路聯(lián)合后路手術(shù)進(jìn)行復(fù)位固定。

“但患者受傷部位在頸后部，頸后部皮膚有大面積破損，后路手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)很大。加上離斷的頸椎之間有大量血凝塊和腦脊液，一旦細(xì)菌感染，可能會(huì)導(dǎo)致致命的顱內(nèi)感染。”陳華江說(shuō)。

更棘手的是，患者還不具備進(jìn)一步完善影像學(xué)檢查的條件。

“他的傷太重了，連完善檢查都存在極大的生命安全風(fēng)險(xiǎn)，稍一挪動(dòng)身體，他的血壓就掉到50以下，連基本生命體征都難以維持穩(wěn)定?！?/p>

這也意味著，若要開(kāi)展手術(shù)，術(shù)前陳華江和團(tuán)隊(duì)無(wú)法知曉受傷部位的全貌，面對(duì)如此嚴(yán)重的損傷，在手術(shù)臺(tái)上也只能是“走一步、看一步”。

中國(guó)醫(yī)生，挑戰(zhàn)“不可能”

“不管怎么樣，哪怕只有一線生機(jī)，我們也愿意嘗試，不能讓孩子沒(méi)有父親?！被颊呒覍傩g(shù)前的請(qǐng)求，讓多學(xué)科團(tuán)隊(duì)最終決定放手一搏。

團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的傷情進(jìn)行了極其入微的評(píng)估，針對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的每一種極端風(fēng)險(xiǎn)如難以控制的大出血、循環(huán)崩潰、腦灌注不足等，制定了詳盡的應(yīng)急預(yù)案和精細(xì)的手術(shù)路線圖。

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