國(guó)家醫(yī)保局：嚴(yán)肅核查處置定點(diǎn)藥店"陰陽價(jià)格"問題

2025-10-11 10:30:01 來源：新聞聯(lián)播 A+A-

近期，部分地區(qū)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店（下稱“定點(diǎn)藥店”）對(duì)醫(yī)保非醫(yī)保患者采用“陰陽價(jià)格”（歧視性價(jià)格）行為，即完全相同的藥品銷售給醫(yī)保患者的價(jià)格高于非參?；颊摺?/p>

國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室日前發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店藥品“陰陽價(jià)格”監(jiān)測(cè)處置的通知，要求各地醫(yī)保部門高度關(guān)注定點(diǎn)藥店“陰陽價(jià)格”問題線索，嚴(yán)肅核查處置“陰陽價(jià)格”問題，做好常態(tài)化監(jiān)測(cè)治理——

加強(qiáng)定點(diǎn)藥店藥品價(jià)格管理，將定點(diǎn)藥店“陰陽價(jià)格”行為納入重點(diǎn)監(jiān)控事項(xiàng)，組織轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)藥店開展藥品“陰陽價(jià)格”問題自查自糾。

以各地定點(diǎn)藥店藥品結(jié)算金額排名靠前或價(jià)格差異大的藥品為重點(diǎn)篩查品種，通過篩查醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，系統(tǒng)梳理近期群眾信訪、輿情反映相關(guān)問題等方式，形成本地區(qū)定點(diǎn)藥店藥品“陰陽價(jià)格”問題線索。

各地可按照違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)廣大群眾積極向醫(yī)保部門提供有關(guān)問題線索。

各地醫(yī)保部門要對(duì)發(fā)現(xiàn)的藥品價(jià)格數(shù)據(jù)上傳異常、有群眾反映存在“陰陽價(jià)格”問題線索的定點(diǎn)藥店，組織開展現(xiàn)場(chǎng)重點(diǎn)核查。重點(diǎn)排查定點(diǎn)藥店對(duì)參保和非參保人員因結(jié)算方式不同而實(shí)行歧視性價(jià)格或僅向非參保人員以額外返利、折扣、滿減等變相降價(jià)的方式銷售藥品。

對(duì)于定點(diǎn)藥店違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議執(zhí)行“陰陽價(jià)格”的，視情節(jié)嚴(yán)重程度和整改情況，采取約談主要負(fù)責(zé)人、暫停醫(yī)保結(jié)算、不予支付或追回已支付醫(yī)?；稹和；蚪獬t(yī)保服務(wù)協(xié)議、移交相關(guān)部門處理等措施嚴(yán)肅處理。

對(duì)于數(shù)據(jù)篩查、現(xiàn)場(chǎng)核查、群眾舉報(bào)發(fā)現(xiàn)“陰陽價(jià)格”涉及藥品金額較大、情節(jié)嚴(yán)重的定點(diǎn)藥店，納入飛行檢查范圍。

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