13歲的男孩洋洋是個(gè)愛(ài)運(yùn)動(dòng)的初中生。前些天下午兩點(diǎn),學(xué)校組織800米長(zhǎng)跑,跑完后短短幾分鐘內(nèi),洋洋全身開(kāi)始冒出大片風(fēng)團(tuán)樣皮疹,癢得厲害,整個(gè)人又紅又腫。更嚇人的是,在回教室的路上,他突然眼前發(fā)花,隨即暈倒在地,呼之不應(yīng)。老師趕緊把洋洋送到浙江省人民醫(yī)院兒科急診。

就診時(shí),洋洋開(kāi)始蘇醒,紅疹也消了大半,但仍然很“蔫”,血壓只有85/53 mmHg。結(jié)合“皮疹+暈厥+低血壓”的典型表現(xiàn),樓江燕副主任醫(yī)師敏銳地意識(shí)到很可能是過(guò)敏性休克。立即給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧,并配合腎上腺素肌注治療后,洋洋意識(shí)轉(zhuǎn)清,皮疹消退,生命體征平穩(wěn),隨后轉(zhuǎn)入病房。

為明確病因,進(jìn)一步制訂診治方案,兒科副主任周琴主任醫(yī)師進(jìn)一步了解病史并完善體格檢查。洋洋與母親開(kāi)始回憶此前曾忽略的一些“小事”:有一次早上吃了面包去打球,胳膊上起了疹子,癢一陣就好了。還有一次中午吃了水餃,下午體育課跑完就覺(jué)得胸悶難受,當(dāng)時(shí)以為衣服穿多了。而這次出事前,洋洋剛吃過(guò)一碗面。“這么說(shuō)起來(lái)也奇怪,這幾次都是吃了面食,不吃面食的時(shí)候運(yùn)動(dòng)都好好的……”
進(jìn)食小麥(面食)加運(yùn)動(dòng)!醫(yī)生心里有了判斷——很可能是“小麥依賴運(yùn)動(dòng)誘發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)(WDEIA)”。隨后的IgE+過(guò)敏原檢測(cè)證實(shí),洋洋的總IgE指標(biāo)顯著升高,小麥及塵螨的特異性IgE檢測(cè)結(jié)果也為陽(yáng)性。洋洋對(duì)小麥明確過(guò)敏,也就是說(shuō),面食才是引發(fā)問(wèn)題的隱藏“扳機(jī)”。