央視曝光醫(yī)?？ㄗ冑徫锟?藥店串換手法被揭。國家醫(yī)保局針對(duì)湖南、河南等地藥店將化妝品、保健品和生活用品串換成藥品使用醫(yī)保個(gè)人賬戶進(jìn)行結(jié)算的情況，派出檢查組前往兩省調(diào)查核實(shí)。檢查組進(jìn)駐湖南省懷化市、衡陽市、株洲市、邵陽市所有涉事機(jī)構(gòu)，并對(duì)河南省鄭州市相關(guān)藥店進(jìn)行了檢查。

在調(diào)查過程中，湖南省懷化市老百姓大藥房懷仁藥房紫東路店的負(fù)責(zé)人和工作人員在檢查組進(jìn)駐前夜，連夜轉(zhuǎn)移了米面糧油等物資，并要求店員刪除手機(jī)里留存的追溯碼照片等關(guān)鍵信息。檢查組到達(dá)現(xiàn)場后發(fā)現(xiàn)，店員記賬的本子和電腦資料已不完整，但柜臺(tái)抽屜里遺留的幾頁手寫銷售記錄提供了線索。經(jīng)查詢，這些日用品不屬于醫(yī)療器械，不能用醫(yī)保個(gè)人賬戶進(jìn)行結(jié)算。然而，門店負(fù)責(zé)人表示這只是商品促銷的記錄單，與醫(yī)保無關(guān)。

檢查組通過公共視頻畫面發(fā)現(xiàn)了可疑操作。店員在沒有顧客和藥品的情況下，用自己的手機(jī)掃描藥品追溯碼，從而誘導(dǎo)或配合客戶將非醫(yī)保物品違規(guī)串換成醫(yī)保藥品進(jìn)行結(jié)算。這種操作手法隱蔽，但大數(shù)據(jù)和視頻證據(jù)揭示了真相。藥店負(fù)責(zé)人最終承認(rèn)了串換的事實(shí)，解釋稱他們利用自費(fèi)購買藥品的追溯碼替換套用完成串換，以逃避監(jiān)管。

在湖南省懷化市鶴城區(qū)迎豐正德門診部和迎豐正德益豐大藥房，調(diào)查組發(fā)現(xiàn)作案手法更加隱蔽。藥房和門診部雖然外觀上各自獨(dú)立，但在內(nèi)部共用一張結(jié)算柜臺(tái)。調(diào)查組通過大數(shù)據(jù)篩查，發(fā)現(xiàn)部分患者的結(jié)算記錄中，藥店和門診部的金額高度吻合。例如，一名男子在藥店購買了兩罐羊奶粉，但未支付，隨后在店員引導(dǎo)下，到門診部虛構(gòu)推拿和注射治療項(xiàng)目，用醫(yī)?？ńY(jié)算了這兩罐羊奶粉。這種串換手法特殊且難以監(jiān)管。

此次檢查后，國家醫(yī)保局指導(dǎo)湖南、河南等地展開擴(kuò)面檢查。湖南省市醫(yī)保部門檢查了1352家機(jī)構(gòu)，在河南鄭州，國家、省、市醫(yī)保部門共檢查定點(diǎn)藥店184家。后續(xù)，醫(yī)保部門將依法依規(guī)采取措施，堅(jiān)決從嚴(yán)處置違規(guī)行為。

今年4月起，國家醫(yī)保局在全國范圍內(nèi)深入開展打擊醫(yī)保藥品領(lǐng)域違法違規(guī)問題專項(xiàng)行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊倒賣“回流藥”、串換藥品、空刷套刷醫(yī)保憑證、偽造處方等違法違規(guī)問題。此次檢查發(fā)現(xiàn)，涉事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)問題主要集中在個(gè)人賬戶領(lǐng)域。國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，醫(yī)保個(gè)人賬戶資金是職工醫(yī)?；鸬闹匾M成部分，用于個(gè)人合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用支出。希望廣大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合法合規(guī)經(jīng)營，共同守護(hù)好老百姓的“看病錢”“救命錢”。