異地就醫(yī)費(fèi)用清算周期將逐步縮短 醫(yī)?；鹎逅闾豳|(zhì)增效行動(dòng)計(jì)劃啟動(dòng)
國家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)保基金清算提質(zhì)增效三年行動(dòng)計(jì)劃》，鼓勵(lì)有條件的地方探索將大病保險(xiǎn)資金和醫(yī)療救助基金等納入清算提速范圍，逐步縮短異地就醫(yī)費(fèi)用清算周期。根據(jù)計(jì)劃，自2028年起，每年3月底前完成上年度清算，清算資金占年度醫(yī)保基金撥付的3%左右，并推進(jìn)季度清算等創(chuàng)新模式。
推進(jìn)醫(yī)?；鹎逅闾崴儆兄卺t(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)展，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”協(xié)同治理和發(fā)展。起步階段要求所有統(tǒng)籌地區(qū)在2026年5月底前完成2025年度清算，試點(diǎn)統(tǒng)籌地區(qū)需在2026年3月底前完成，清算資金占基金撥付的比例調(diào)整到5%左右。省級醫(yī)保部門需制定全省醫(yī)?；鹎逅闾豳|(zhì)增效三年行動(dòng)方案，明確時(shí)間表和路線圖。
進(jìn)入提速階段后，所有統(tǒng)籌地區(qū)要在2027年4月底前完成2026年度清算。試點(diǎn)范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大，試點(diǎn)統(tǒng)籌地區(qū)的清算工作需在2027年3月底前完成，清算資金占基金撥付比例調(diào)整至3%至5%。依托醫(yī)保信息平臺完成清算，省級醫(yī)保部門需總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，鞏固清算成果，規(guī)范全省清算流程，指導(dǎo)改革全面推進(jìn)。
全面實(shí)施階段，所有統(tǒng)籌地區(qū)須在2028年3月底前完成2027年度清算，清算資金占基金撥付的比例控制在3%左右。計(jì)劃強(qiáng)調(diào)，清算工作要重點(diǎn)抓好方案制定、數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、綜合考核、金額核算、審定撥付等主要環(huán)節(jié)。按季度清算等一年多次清算的統(tǒng)籌地區(qū)，在確保全年清算各環(huán)節(jié)實(shí)施的基礎(chǔ)上，可簡化部分清算流程。
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