工人高空墜落14mm鋼筋貫穿胸部 多學(xué)科接力救回生命。一名48歲的建筑工人在高空作業(yè)時(shí)不慎墜落，被直徑14毫米的螺紋鋼穿透胸部。他在驚慌中自行拔除了鋼筋，導(dǎo)致多臟器重創(chuàng)并陷入休克。武漢大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科和心血管外科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)接力搶救近一個(gè)月，最終使患者于11月21日康復(fù)出院。

10月18日，黃石工人王某在高空作業(yè)時(shí)意外墜落，一根螺紋鋼插入其胸部。劇痛與恐慌中，他自行拔除鋼筋后昏迷。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查顯示，王某心臟貫通傷（右室流出道入、左室后壁出）、胸骨骨折、肺貫通傷，并因大出血引發(fā)心包填塞，隨時(shí)面臨死亡風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)急救處理后，王某被迅速轉(zhuǎn)往武大人民醫(yī)院。

入院時(shí)，王某已處于休克狀態(tài)，血壓靠強(qiáng)力升壓藥僅維持在92/54毫米汞柱，心率飆升至160次/分。急診CT顯示，患者左側(cè)胸腔大量積血積液，胸骨多段骨折，部分碎片逼近心包，急需手術(shù)。當(dāng)晚9時(shí)20分，胸外科張興華副教授、楊堅(jiān)堅(jiān)醫(yī)生攜手心血管外科夏軍教授團(tuán)隊(duì)，在麻醉科保障下實(shí)施急診開胸手術(shù)，成功修補(bǔ)心臟破裂、修復(fù)肺組織及清除胸腔積血，助患者度過首道生死關(guān)。術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，團(tuán)隊(duì)又接連攻克呼吸-循環(huán)不穩(wěn)定、感染等難關(guān)。然而，患者脫離呼吸機(jī)時(shí)突發(fā)躁動(dòng)譫妄，術(shù)后一周確診急性腦梗死，治療難度陡增。

針對(duì)這一罕見并發(fā)癥，重癥醫(yī)學(xué)科夏文芳教授組織神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診，制定精準(zhǔn)抗凝方案，平衡出血與栓塞風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)行經(jīng)皮氣管切開術(shù)，采用“自主呼吸試驗(yàn)+膈肌起搏+氣道霧化序貫治療”三位一體康復(fù)方案，助力呼吸功能重建。10月30日，患者順利拔除氣切套管，恢復(fù)自然呼吸，隨后逐步闖過意識(shí)恢復(fù)、感染控制等多重難關(guān)，生命體征趨于穩(wěn)定。

經(jīng)過近一個(gè)月的救治，王某從生死邊緣逐步康復(fù)，最終順利出院。家屬感激不已，向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)致謝。醫(yī)生提醒，遭遇刀具、鋼筋等尖銳物體貫穿傷時(shí)，切勿自行拔除異物，應(yīng)立即撥打急救電話，等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員處置，避免因“天然封堵”失效引發(fā)致命風(fēng)險(xiǎn)。心臟破裂等創(chuàng)傷病情兇險(xiǎn)，早期發(fā)現(xiàn)與迅速救治是挽救生命的關(guān)鍵，多學(xué)科協(xié)作與精準(zhǔn)治療為高?；颊咛峁┝酥匾Ｕ稀?/p>