氫氟酸,又被稱為“化骨水”,能穿透皮膚到骨骼,巴掌大的接觸面積就可能致命。近期,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院急診科成功救治了一名誤服大劑量氫氟酸的患者。
天氣炎熱,52歲的四川人李叔在紹興打工。干活回來后,他看到墻角有半瓶“康師傅”飲料,覺得比冰可樂還解渴,便擰開瓶蓋喝了半瓶——150毫升液體滑進喉嚨幾秒鐘,他突然蹲在地上,手摳著嗓子喊:“啊,這水好燙!燒得慌!”妻子尖叫道:“那不是水!是我的除銹劑!”除銹劑的主要成分正是能把地板蝕出大洞的氫氟酸。
喝下氫氟酸后沒幾分鐘,李叔捂著頭蹲在地上,說喉嚨像被火燒,胸口、肚子里疼得翻江倒海。還沒等送醫(yī),他就開始嘔吐,暗紅色的胃內(nèi)容物混著血絲噴涌而出。醫(yī)院檢測發(fā)現(xiàn),該溶劑里含2%氫氟酸、6%氟硅酸鹽,都是能“啃食”骨頭的物質(zhì)。150毫升的大劑量足以讓成年人在幾小時內(nèi)器官衰竭。
搶救時,李叔的生命體征極不穩(wěn)定:氧和低下、血壓很低、呼吸衰竭、意識模糊、全身濕冷,處于休克狀態(tài)。氫氟酸混合溶劑中的氟離子像無數(shù)“小賊”,鉆進他的血液里瘋狂“偷鈣”“偷鎂”,導(dǎo)致血鈣驟降,心臟瞬間“罷工”,出現(xiàn)惡性心律失常。同時,氟離子還在腐蝕消化道黏膜,穿透血管攻擊肝腎,短時間內(nèi)肝腎功能指標飆升至正常值的十幾倍,出現(xiàn)急性衰竭。急診團隊緊急進行除顫、CRRT(連續(xù)腎臟替代治療)、ECMO(體外膜肺氧合)及其他對癥支持處理。經(jīng)過艱難的搶救,李叔才從鬼門關(guān)被拽了回來。他在醫(yī)院躺了十多天,終于順利出院。
中華人民共和國應(yīng)急管理部相關(guān)文件顯示,在《危險化學(xué)品目錄》(2015版)中,“氫氟酸溶液”為危險化學(xué)品。依據(jù)《化學(xué)品分類和標簽規(guī)范》,它屬于“急性毒性”危害級別中的類別1,即毒性最高,皮膚接觸會致命。一旦接觸氫氟酸,牢記時間就是生命。立即脫去污染衣物,用大量清水沖洗皮膚或黏膜15~30分鐘。即使癥狀輕微也需盡快就醫(yī),因毒性反應(yīng)可能會延遲出現(xiàn)。禁止洗胃、催吐,可大量飲水、牛奶、蛋清等中和氟離子、保護消化道黏膜。專家提醒,氫氟酸中毒的嚴重性與接觸濃度、時間及處理及時性密切相關(guān)。無論暴露程度如何,均需視為急癥處理,避免延誤救治時機。尤其是從事實驗室操作員、電子廠蝕刻工人、玻璃雕刻師、空調(diào)維修工、珠寶首飾加工企業(yè)的倒模工人等高危人群要特別注意。