患者家屬舉報(bào)天價(jià)手術(shù)費(fèi) 院方回應(yīng) 涉多項(xiàng)違規(guī)問題！近日，西安市民李女士的父親因主動(dòng)脈瓣中度狹窄在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受心臟手術(shù)。術(shù)前方案為“經(jīng)股動(dòng)脈TAVR微創(chuàng)手術(shù)”，預(yù)估費(fèi)用10余萬元。但術(shù)中變更為創(chuàng)傷更大的“經(jīng)心尖TAVR術(shù)”，并使用了28萬元的自費(fèi)國(guó)產(chǎn)瓣膜，總費(fèi)用達(dá)61萬元。醫(yī)保報(bào)銷不足30萬，自費(fèi)超過30萬。術(shù)后其父親因并發(fā)癥去世。

李女士查看父親病歷和醫(yī)院收費(fèi)清單時(shí)發(fā)現(xiàn)多處問題，如28萬元自費(fèi)國(guó)產(chǎn)心臟瓣膜未讓家屬簽字確認(rèn)，還有男性患者“會(huì)陰清洗”產(chǎn)品、近6000元的紗布和5700元的縫合膠等。隨后，李女士向西安市醫(yī)療保障局舉報(bào)。醫(yī)保部門回復(fù)顯示，醫(yī)院存在26項(xiàng)違規(guī)問題，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?5060.4元。

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院發(fā)布情況通報(bào)，表示對(duì)患者的離去表達(dá)深切惋惜和遺憾，并立即組建專項(xiàng)工作組進(jìn)行核查?；颊呃钅骋蚨喾N嚴(yán)重疾病于2020年11月12日入住心血管外科治療。2020年11月21日，醫(yī)院為其實(shí)施全麻下介入主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)。術(shù)后患者出現(xiàn)腦梗塞、肺部感染等并發(fā)癥，在ICU持續(xù)治療17天后轉(zhuǎn)院。2021年1月4日，患者在外院不幸離世。患者家屬對(duì)醫(yī)院診療行為提出質(zhì)疑并向相關(guān)部門申訴及法院提起訴訟，目前案件正在審理中。

關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成及瓣膜相關(guān)情況，患者住院期間總醫(yī)療費(fèi)用61.32萬元，其中醫(yī)?；鹬Ц?9.32萬元，個(gè)人自費(fèi)32萬元。自費(fèi)部分中，介入人工生物心臟瓣膜相關(guān)費(fèi)用28萬元，占自費(fèi)總額的87.5%。瓣膜采購與收費(fèi)合規(guī)性方面，醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)用耗材“零加成”政策，按實(shí)際采購價(jià)28萬元向患者收取費(fèi)用。該瓣膜屬于醫(yī)保目錄外自費(fèi)項(xiàng)目，術(shù)前已向家屬充分告知相關(guān)費(fèi)用及治療風(fēng)險(xiǎn)，家屬簽署了知情同意書。

手術(shù)耗材使用與收費(fèi)方面，TAVR手術(shù)中因首個(gè)瓣膜放置后出現(xiàn)移位，必須重新植入第二個(gè)瓣膜并成功完成手術(shù)。醫(yī)院向患者收取單個(gè)瓣膜費(fèi)用，未重復(fù)計(jì)費(fèi)。

網(wǎng)傳“6000元紗布”實(shí)際為可吸收止血紗，適用于手術(shù)精準(zhǔn)止血。功能、材質(zhì)、價(jià)格與普通紗布存在本質(zhì)區(qū)別，屬于保障手術(shù)安全、控制心臟術(shù)中出血的必要醫(yī)療措施?；颊呤中g(shù)需經(jīng)心尖穿刺操作，首次瓣膜植入后關(guān)閉穿刺切口時(shí)使用1包止血紗；因瓣膜移位需再次經(jīng)穿刺口植入第二個(gè)瓣膜，術(shù)后封閉創(chuàng)口時(shí)再次使用1包止血紗，仍存在局部滲血，遂使用可吸收血管封合醫(yī)用膠進(jìn)一步止血。其中，可吸收止血紗采購價(jià)2980元/包，共使用2包，合計(jì)5960元；可吸收血管封合醫(yī)用膠采購價(jià)5700元/套，使用1套，相關(guān)收費(fèi)均符合物價(jià)政策規(guī)定。

醫(yī)?；鹗褂孟嚓P(guān)情況方面，西安市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心通過病案審查、專家評(píng)審、約談核實(shí)等方式，對(duì)患者住院期間醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行全面核查，發(fā)現(xiàn)超醫(yī)保支付范圍、不合理診療等問題26項(xiàng)，均屬于“一般違規(guī)”事項(xiàng)，涉及金額75060.4元。違規(guī)金額主要由未按規(guī)定粘貼條形碼、超醫(yī)保支付限制范圍的藥品誤按醫(yī)保政策報(bào)銷等原因造成。

針對(duì)此事暴露的管理漏洞及相關(guān)部門查處的違規(guī)問題，醫(yī)院按照即知即改的原則，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)處罰決定，舉一反三，在全院范圍內(nèi)開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)保基金使用等專項(xiàng)自查自糾工作，排查風(fēng)險(xiǎn)，堵塞漏洞，完善制度。上線醫(yī)保收費(fèi)智能監(jiān)管系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保收費(fèi)全流程動(dòng)態(tài)監(jiān)控，嚴(yán)守醫(yī)療質(zhì)量安全底線和醫(yī)保基金安全紅線。

醫(yī)院充分理解家屬失去親人的痛苦和惋惜，提議通過醫(yī)學(xué)鑒定和司法途徑厘清事實(shí)、明確權(quán)責(zé)，承諾全力配合調(diào)查、尊重權(quán)威結(jié)論并履行法定責(zé)任。真誠(chéng)感謝社會(huì)各界的監(jiān)督，并懇請(qǐng)大家理性看待。醫(yī)院愿與各方一道努力，共同維護(hù)和諧互信的醫(yī)患關(guān)系與社會(huì)公義。