耐藥性已不再局限于低致病力條件致病菌,越來越多高致病性傳染病病原菌也出現(xiàn)了耐藥現(xiàn)象,甚至出現(xiàn)了高耐藥克隆株。在我國法定的39種傳染病病原菌中,已有結核分枝桿菌、沙門菌、志賀菌等多種病原菌檢出“高耐藥菌株”。肺炎支原體、肺炎鏈球菌等社區(qū)獲得性肺炎的病原菌也出現(xiàn)對一線治療藥物耐藥的情況。
利福平耐藥結核分枝桿菌是我國面臨的一大挑戰(zhàn)。我國是耐多藥結核病高負擔國家,2024年新發(fā)耐多藥/利福平耐藥結核病患者估算為2.8萬,僅次于印度,與菲律賓并列為新發(fā)耐多藥/利福平耐藥結核患者排名第二的國家,防控仍然不能放松。
大環(huán)內(nèi)酯類耐藥肺炎支原體主要經(jīng)飛沫傳播,兒童和青少年以及免疫力低下的老年人是主要易感人群。近年來,其對阿奇霉素、克拉霉素等一線治療藥物的耐藥率快速攀升,部分患兒已面臨“無藥可用”的困境。
頭孢曲松+阿奇霉素雙耐藥志賀菌是5歲以下兒童感染性腹瀉的常見致病菌。2015年在廣西首次發(fā)現(xiàn)這種雙耐藥的志賀菌,此后,又陸續(xù)在多地檢出雙耐藥的志賀菌株,對兒童健康構成潛在威脅。
頭孢曲松+喹諾酮雙耐藥沙門菌是引發(fā)感染性腹瀉的主要病原菌,近十年來,耐藥率逐年上升,高耐藥克隆株已從養(yǎng)殖環(huán)節(jié)蔓延至餐桌和醫(yī)院,通過食物鏈傳播持續(xù)威脅公眾健康。
頭孢菌素+喹諾酮雙耐藥淋病奈瑟菌是淋病的病原菌,頭孢菌素和喹諾酮類藥物是其最主要的治療藥物。若雙重耐藥株廣泛傳播,淋病可能再次成為難以治愈的疾病。
水源傳播方面,志賀菌、沙門菌等可隨污水進入河流、土壤、農(nóng)田及水產(chǎn)品,造成擴散。飛沫傳播方面,結核分枝桿菌、肺炎支原體等在教室、影院、地鐵等密閉空間中,通過空氣飛沫傳播。食源傳播方面,沙門菌常見于未煮熟的雞蛋、禽肉等食品中,食用未全熟的食物存在感染風險。接觸傳播方面,淋病奈瑟菌等通過性接觸等直接途徑傳播,防護意識至關重要。
合理使用抗菌藥物是關鍵之一??咕幉皇侨f能藥,必須憑處方使用。一旦使用,應劑量足夠、療程完整,不可隨意停藥。培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣也很重要,勤洗手、多通風,密閉公共場所佩戴口罩,醫(yī)院探視時不隨意觸摸,有效降低感染風險。主動接種疫苗是預防傳染病的有效手段,減少感染就能減少抗菌藥使用,從源頭上控制耐藥性發(fā)展。
從認知到行動,不濫用藥物、注重日常防護、積極接種疫苗,每個人的參與都至關重要,讓我們共同構筑抵御傳染病病原菌耐藥的健康防線。
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