一名飽受癲癇困擾的10歲男童在上海市兒童醫(yī)院癲癇中心成功接受了激光間質(zhì)熱療（LITT）微創(chuàng)手術(shù)，并于11月14日順利出院。這場僅在頭皮留下一個3毫米創(chuàng)口的精準(zhǔn)治療，不僅徹底消融了致癇病灶，還讓他免去了海外求醫(yī)的舟車勞頓。

這名難治性癲癇患兒的求醫(yī)之路充滿艱辛。一年前，他開始出現(xiàn)短暫的失神發(fā)作，后被確診為癥狀性癲癇。外院MRI檢查提示其左顳葉存在囊腫，腫瘤可能性不容排除。盡管服用了多種抗癲癇藥物，病情仍未能有效控制，甚至在入院前四個月出現(xiàn)了四肢抽搐、意識喪失的嚴(yán)重發(fā)作。

為了尋求更好的治療方法，父母帶著孩子的病歷資料咨詢了國內(nèi)外多家頂尖醫(yī)療中心。他們得到的反饋是，傳統(tǒng)的開顱手術(shù)雖是選項，但創(chuàng)傷較大。最終，只有美國華盛頓醫(yī)學(xué)中心及國內(nèi)極少數(shù)醫(yī)院告知他們，激光間質(zhì)熱療（LITT）技術(shù)或許能帶來希望。

正當(dāng)一家人為遠(yuǎn)赴海外求醫(yī)而倍感壓力時，他們驚喜地發(fā)現(xiàn)，這項高精尖技術(shù)在上海市兒童醫(yī)院癲癇中心已經(jīng)成熟開展。

經(jīng)過周密的術(shù)前評估，趙瑞主任醫(yī)師帶領(lǐng)外科團(tuán)隊制定了詳盡的手術(shù)計劃。與傳統(tǒng)開顱手術(shù)不同，LITT手術(shù)的核心在于“精準(zhǔn)”與“微創(chuàng)”。

手術(shù)當(dāng)天，在手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)的引導(dǎo)下，醫(yī)生們進(jìn)行了亞毫米級的空間注冊，誤差小于0.5毫米。通過一個僅需鉆開骨孔的小通道，先行穿刺活檢明確病理診斷，隨后將一根直徑2毫米的激光光纖精準(zhǔn)置入位于左顳葉的病灶靶點。在磁共振實時溫度成像的嚴(yán)密監(jiān)控下，激光精準(zhǔn)發(fā)力，病灶區(qū)域被控制在50-60℃等溫線內(nèi)進(jìn)行消融，最高溫度不超過90℃，有效避免了周圍正常腦組織的損傷。

術(shù)后即刻的MRI增強(qiáng)掃描顯示，靶區(qū)呈現(xiàn)出完美的環(huán)形強(qiáng)化，提示消融完全成功。整個手術(shù)僅在頭皮留下一個3毫米的切口，出血極少。

趙瑞表示，雖然傳統(tǒng)的開放手術(shù)對于這個病灶難度并不算大，但LITT技術(shù)以其3毫米的極致精準(zhǔn)和無需開顱的微創(chuàng)特性，同樣實現(xiàn)了高效、徹底的病灶消除，代表了癲癇外科未來的發(fā)展方向。對于符合條件的患兒，這項技術(shù)能極大地減少手術(shù)創(chuàng)傷，縮短康復(fù)時間，保護(hù)神經(jīng)功能。

目前上海市兒童醫(yī)院癲癇中心每年開展包括半球離斷、病灶切除、機(jī)器人輔助SEEG植入、神經(jīng)調(diào)控等各類癲癇外科手術(shù)100余例。近年來，以機(jī)器人手術(shù)及LITT為特色的微創(chuàng)診療發(fā)展迅速，在皮層發(fā)育不良、低級別腦腫瘤及下丘腦錯構(gòu)瘤等病因?qū)е碌碾y治性癲癇領(lǐng)域積累了大量成功經(jīng)驗。