幫行動不便的老人推輪椅，陪獨自就診的年輕人做檢查……陪診師能幫助提高就診效率，節(jié)省患者的時間和精力，但他們在日常工作中面臨多重法律風(fēng)險。對此，專家建議應(yīng)盡快建立陪診服務(wù)相關(guān)行業(yè)規(guī)范，同時加強陪診師的素質(zhì)培訓(xùn)、資格認(rèn)證與行業(yè)自律。

“患者掛的10點的號，但是醫(yī)生看得快，我們到時已經(jīng)叫到11點的號了。而且由于患者只提前掛了號未繳費，他的號被直接跳過了?！?1月3日，廣東深圳的陪診師余金英接到一個去醫(yī)院復(fù)診的單子，原以為只要按時到醫(yī)院就能協(xié)助患者順利就診，沒想到差點讓她“白跑一趟”。

“這次事件的責(zé)任不完全在陪診師，但如果顧客堅持認(rèn)為是陪診師未做好時間規(guī)劃、未提前說清楚就醫(yī)流程，我很可能不僅沒掙到錢，反而還要賠錢?！庇嘟鹩⒄f，由于責(zé)任劃分不明確，很多陪診師在工作時常面臨勞而無獲，甚至需要賠償損失的情況。

近年來，被稱為“臨時家人”的陪診師職業(yè)吸引了眾多從業(yè)者。數(shù)據(jù)顯示，2014年以來，我國累計注冊1000多家陪診相關(guān)企業(yè)和機構(gòu)，還存在大量個體陪診師。記者采訪了解到，由于行業(yè)尚處發(fā)展初期，缺乏明確的工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)法律規(guī)范與監(jiān)管機制不完善，陪診師在日常工作中面臨多重法律風(fēng)險。

因丟失病理切片賠償兩萬余元

陪同掛號、引導(dǎo)就醫(yī)、跑腿拿藥……這些是在北京做陪診師的鄭澤維的工作日常。40多歲的她去年9月入行，如今幾乎每天能接兩三單。鄭澤維直言，陪診師的工作看似自由，但其實工作內(nèi)容繁瑣、背負(fù)的責(zé)任大、潛在風(fēng)險高。

“不同患者的需求不同，陪診師需要與每位顧客提前溝通，了解基礎(chǔ)信息、就診信息、健康狀況、行動能力、陪診需求等?！编崫删S說，更重要的是，陪診師要具備應(yīng)對各種突發(fā)狀況的能力，如證件或病歷材料丟失、顧客意外摔倒或突發(fā)疾病、誤號、記錯醫(yī)囑等。

近日，北京市第三中級人民法院披露的一則案件就為陪診從業(yè)者敲響了風(fēng)險警鐘。李某在北京從事陪診代辦工作，癌癥患者謝女士通過社交平臺找到李某，委托其掛號，并將用于制作新病理報告的病理切片郵寄到李某處。不久后李某發(fā)現(xiàn)謝女士的病理切片丟失，李某將情況告知謝女士，并表示愿意退還掛號費。

但謝女士認(rèn)為，該病理切片包含最嚴(yán)重的癌變組織，是醫(yī)生進行診斷并給出更優(yōu)治療方案的關(guān)鍵病理材料，一旦丟失，后續(xù)治療勢必受到影響。此外，病理切片中包含自己的敏感健康信息，萬一被他人獲取，可能造成個人信息泄露風(fēng)險。由于未談攏賠償事宜，謝女士對李某進行了起訴。

最終法院經(jīng)審理認(rèn)為，李某和謝女士之間成立了有償委托關(guān)系，李某未妥善保管病理切片導(dǎo)致丟失，存在過錯，因此判決李某賠償謝女士合理經(jīng)濟損失2000余元、精神損害撫慰金2萬元。

上海市匯業(yè)（南通）律師事務(wù)所律師鄭健分析表示，該案件的判決體現(xiàn)了司法實踐對陪診服務(wù)中的陪診人要求以及患者權(quán)益保護的重視，對于規(guī)范行業(yè)發(fā)展具有指導(dǎo)作用。同時，案件確認(rèn)了陪診人員高標(biāo)準(zhǔn)的“善良管理人注意義務(wù)”，陪診師作為專門從事陪診服務(wù)的人員，其應(yīng)盡的注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)高于普通人。

陪診師能否代簽手術(shù)同意書

在日常陪診工作中，鄭澤維最常遇到的風(fēng)險是代簽手術(shù)同意書或其他醫(yī)療文書。

“找我們需要陪診的多是單獨就醫(yī)的患者，我遇到的超過70%的患者都需要代簽字服務(wù)，簽的多數(shù)是術(shù)前麻醉同意書，具體包括胃腸鏡及各種婦科手術(shù)?！编崫删S深知代簽字背后的風(fēng)險，“一旦出現(xiàn)意外，不僅掙不到錢，還可能把之前掙的都賠進去?！蹦壳?，她的服務(wù)費為4小時200元～300元。

記者了解到，出于對潛在風(fēng)險的擔(dān)心，很多陪診師接單前明確表示不提供代簽字服務(wù)。在廣州、佛山做陪診的林女士表示，包括其本人在內(nèi)的不少同行都常遇到被要求代簽手術(shù)同意書的情況：“我們會在陪診前告知顧客，如果顧客堅持要求代簽，只能放棄這一單?！?/p>

對此，鄭健提醒，陪診師只是陪診服務(wù)提供者，而非患者近親屬或法定代理人，在無患者授權(quán)委托的情況下，通常不具備簽署手術(shù)同意書資格，一旦簽署，可能會承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

中國衛(wèi)生法學(xué)會副會長鄭雪倩梳理陪診師從業(yè)風(fēng)險發(fā)現(xiàn)，在日常工作中，陪診師還面臨合同責(zé)任、醫(yī)療行為邊界、隱私保護、非法經(jīng)營等方面的風(fēng)險。“例如，有的陪診師因疏忽未按時陪同患者就診，導(dǎo)致患者錯過專家號，患者以未履行合同義務(wù)為由起訴成功索賠；有的因擅自為患者解讀檢查報告并建議用藥，患者服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，法院認(rèn)定陪診師行為構(gòu)成非法行醫(yī)等?！编嵮┵徽f。

推動完善行業(yè)規(guī)范與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

余金英告訴記者，為盡可能規(guī)避風(fēng)險，經(jīng)驗豐富的陪診師會制定完整的工作流程，并在陪診前與顧客簽訂委托書或免責(zé)協(xié)議，明確責(zé)任劃分。例如，遇到老人摔倒，會提前劃分家屬是否提前告知老人的行動問題等情況，誤號也分陪診師和患者原因。

但是余金英也直言，很多陪診師的免責(zé)協(xié)議是從網(wǎng)上下載的模板，或是由合作機構(gòu)和平臺統(tǒng)一提供，無法涵蓋不同種類的風(fēng)險情況。同時，也不確定簽的免責(zé)協(xié)議是否有法律效力。對此，有律師表示，如果陪診師在服務(wù)過程中因其過錯，如疏忽、失誤導(dǎo)致患者的人身受到損害，即使協(xié)議中有相關(guān)免責(zé)約定，該約定也無法免除其法定賠償責(zé)任。

“陪診師可以提前熟悉患者的病情以及需求，拒絕接受超出能力范圍外的事務(wù)。”鄭健說，行業(yè)相關(guān)部門還應(yīng)考慮制定示范性的陪診服務(wù)合同文本，細(xì)化和統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，并統(tǒng)一對陪診人員進行培訓(xùn)教育，增強服務(wù)能力和風(fēng)險防范意識。

“與陪診師權(quán)益相關(guān)的重要內(nèi)容，可以被納入陪診師資格考試或培訓(xùn)中，通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)法律法規(guī)、合同規(guī)范、風(fēng)險防范和急救技能等內(nèi)容，提升從業(yè)者的專業(yè)素養(yǎng)和自我保護能力。”鄭健補充道，還應(yīng)盡快建立陪診服務(wù)相關(guān)行業(yè)規(guī)范，制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)及準(zhǔn)入條件。

中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授馬亮建議，陪診師應(yīng)選擇正規(guī)的服務(wù)企業(yè)并簽署合同，劃分責(zé)權(quán)利，特別是明確工作期間出現(xiàn)的風(fēng)險與避險機制。同時，相關(guān)部門應(yīng)加強陪診師的素質(zhì)培訓(xùn)、資格認(rèn)證與行業(yè)自律，既保障患者權(quán)益，也維護陪診師的權(quán)益，促進陪診行業(yè)規(guī)范健康發(fā)展。