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商保創(chuàng)新藥目錄完成協(xié)商的下一步 進(jìn)入雙軌支付時代(2)

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2025-11-05 10:55:11  東方財富網(wǎng)

商保創(chuàng)新藥目錄的落地需要醫(yī)保局、藥企和保司共同參與。藥企與醫(yī)保部門的核心關(guān)注點在于“承諾折扣”；商保與醫(yī)保部門的核心關(guān)注點在于“為什么要參與”?；菝癖?chuàng)新藥的賠付比例較低，短期內(nèi)難以承擔(dān)商保創(chuàng)新藥品目錄的任務(wù)。因此，需要探索團(tuán)險、長期醫(yī)療險等新的商保產(chǎn)品。

此外，進(jìn)入商保創(chuàng)新藥目錄的創(chuàng)新藥最后推廣使用要落實在醫(yī)院端。盡管《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》對創(chuàng)新藥給予了“三除外”的政策，但在執(zhí)行過程中仍面臨一些現(xiàn)實困難。李偉認(rèn)為，如果醫(yī)院、商保和醫(yī)保能夠協(xié)同，實現(xiàn)直賠是最好的方法，即患者在結(jié)算窗口時只需支付自己需要付的錢，去掉醫(yī)保和商保支付的資金。目前仍需建立醫(yī)保與商保政策協(xié)同會商機(jī)制，推進(jìn)結(jié)算一體化，打破數(shù)據(jù)壁壘，建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制，規(guī)范數(shù)據(jù)安全管理。

(責(zé)任編輯：zx0176)
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