52歲的林女士通過(guò)試管嬰兒技術(shù)懷上雙胎,成為極高齡孕婦。孕35周時(shí)突發(fā)“胎膜早破”。在杭州市臨平區(qū)婦幼保健院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的護(hù)航下,完成“生命闖關(guān)”,一對(duì)珍貴的龍鳳胎平安降生,刷新了醫(yī)院產(chǎn)婦分娩年齡最大紀(jì)錄。
今年2月,林女士通過(guò)試管嬰兒技術(shù)懷上雙胎,預(yù)產(chǎn)期本是11月初,卻在10月2日凌晨突然破水,一家人急忙趕到臨平區(qū)婦幼保健院急診婦產(chǎn)科。接診醫(yī)生迅速評(píng)估后,發(fā)現(xiàn)林女士既往還有子宮肌瘤剔除術(shù)、輸卵管結(jié)扎及復(fù)通術(shù)、宮腔鏡檢查等多次盆腹腔手術(shù)史,這些都增加了分娩風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)聽(tīng)胎心、超聲檢查等初步處理,緊急將林女士收入院。
產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)高度重視,立即啟動(dòng)高危孕產(chǎn)婦救治預(yù)案。經(jīng)過(guò)全面快速評(píng)估,認(rèn)為孕婦若經(jīng)陰道分娩,可能面臨子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒窘迫乃至子宮破裂等巨大風(fēng)險(xiǎn),因此決定進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)。為確保母嬰三人萬(wàn)無(wú)一失,產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科、輸血科等診療團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié),在與產(chǎn)婦及家屬充分溝通后,急診剖宮產(chǎn)術(shù)快速啟動(dòng)。
手術(shù)過(guò)程中,由于產(chǎn)婦高齡、雙胎及既往手術(shù)史,胎兒娩出后出現(xiàn)了子宮收縮疲軟、出血較多的情況。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),果斷施行宮腔紗條填塞術(shù),有效控制住出血,保住了產(chǎn)婦的子宮。這對(duì)35周早產(chǎn)龍鳳胎寶寶體重分別為1900克和1950克,隨后新生兒科團(tuán)隊(duì)立即展開(kāi)救治,轉(zhuǎn)至NICU進(jìn)一步治療。
目前,林女士和龍鳳胎寶寶均已康復(fù)出院。
王青蘭表示,分娩時(shí)年齡≥35歲為高齡妊娠,像林女士這樣的高齡雙胎妊娠屬于高風(fēng)險(xiǎn)妊娠,但通過(guò)科學(xué)、精心的管理,絕大多數(shù)高齡雙胎孕媽都能順利迎接寶寶的到來(lái)。
早期B超(孕6-8周)可以確定雙胎的絨毛膜性,直接關(guān)系到孕期風(fēng)險(xiǎn)類型。NT檢查(孕11-13周+6天)用于早期排畸。遺傳咨詢(孕12周后)幫助高齡孕婦評(píng)估是否需產(chǎn)前診斷或無(wú)創(chuàng)DNA篩查。系統(tǒng)超聲排畸(孕20-24周)需要技術(shù)嫻熟的醫(yī)生仔細(xì)檢查。妊娠期糖尿病篩查(孕24-28周)對(duì)于高齡和雙胎孕婦尤為重要。