近日，福州16歲的小陳（化名）因頭痛、心慌、心悸、手腳麻木等癥狀來到福建衛(wèi)生報健康大使、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院高血壓中心蔡文欽副主任醫(yī)師處就診。

檢查結(jié)果讓一家人傻眼了。小陳全天血壓增高，最高血壓為172/110mmHg。不僅如此，小陳的BMI高達32.5，屬于重度肥胖，除了高血壓外，還查出了重度脂肪肝、雙側(cè)男性乳房發(fā)育、高尿酸血癥、高脂血癥、心臟左室壁增厚等多種問題。

（圖片由豆包AI生成）

肥胖成首要誘因，低齡化趨勢暗藏長期危機

“其實，這樣的孩子在臨床并不少見，在我們高血壓專病門診，時常會遇到兒童或青少年患者?！备＝ㄡt(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院原副院長、福建省高血壓研究所所長謝良地教授告訴記者。

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謝良地教授

這一案例并非個例，而是我國青少年高血壓態(tài)勢的縮影。根據(jù)全國篩查數(shù)據(jù)及《2024中國心血管健康與疾病報告》顯示，我國7～18歲學(xué)齡人群，年齡標(biāo)化患病率為12.8%，嚴(yán)格診斷的兒童高血壓患病率已接近5%。結(jié)合我國龐大的青少年基數(shù)，患病總?cè)藬?shù)相當(dāng)驚人。

更值得警惕的是，青少年高血壓具有隱匿性與延續(xù)性?；颊叽蠖鄾]有明顯癥狀，往往在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)，因此被稱為“無聲的殺手”。

資料顯示，超過40%的成年高血壓患者發(fā)病起源有跡可循，可追溯至兒童期，若幼年時期血壓偏高，或控制不佳，會慢慢損害心、腦、腎等靶器官，青壯年時就可能發(fā)生腦出血、心力衰竭、慢性腎衰竭等嚴(yán)重疾病，患病風(fēng)險大幅增加。

對小陳這類患者而言，心臟左室壁增厚已是高血壓引發(fā)的早期心臟結(jié)構(gòu)改變，若不及時干預(yù)，未來容易發(fā)展為更嚴(yán)重的心血管疾病。

謝良地教授強調(diào)，肥胖是兒童青少年高血壓的首要危險因素，超過半數(shù)的青少年高血壓病例與肥胖直接相關(guān)。

“小陳就是典型的例子，不愛運動，日常偏愛煎炸食品、含糖飲料等高熱量食物，長期能量攝入超標(biāo)且缺乏消耗，日積月累，產(chǎn)生肥胖與血壓升高等問題，導(dǎo)致心腦血管疾病爆發(fā)?！?/p>

此外，精神壓力大、熬夜打游戲等不良生活方式也可能誘發(fā)高血壓的發(fā)生。

診斷與認知雙重困境，防治體系亟待完善

青少年高血壓防治還面臨診斷標(biāo)準(zhǔn)復(fù)雜、認知不足等多重挑戰(zhàn)。

與成人統(tǒng)一的血壓標(biāo)準(zhǔn)不同，兒童青少年的血壓正常范圍需結(jié)合年齡、性別、身高綜合判斷：15歲以上可參照成人標(biāo)準(zhǔn)；15歲以下需采用更精細的評估方式，簡化標(biāo)準(zhǔn)如下：

▲中國3~17歲兒童青少年高血壓篩查的簡化標(biāo)準(zhǔn)

臨床實際診斷中還需對照同性別、同年齡、同身高人群的百分位水平，并咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見。

測量環(huán)節(jié)的不規(guī)范更會加劇漏診與誤診。

市面上常見的標(biāo)準(zhǔn)化血壓計為成年人通用設(shè)計。測量青少年的血壓，要根據(jù)其上臂身材大小，選用適合的專用袖帶。若袖帶尺寸不當(dāng)，可能導(dǎo)致測量結(jié)果偏差。

此外，認知誤區(qū)則讓防治工作雪上加霜。

不少家長忽視孩子的健康體檢，直到孩子高考體檢或進入大學(xué)后才發(fā)現(xiàn)血壓問題，此時部分患者已出現(xiàn)心腎等功能損害，甚至不可逆損傷。

目前，國內(nèi)從事兒童高血壓研究的專業(yè)人才較少，很多基層醫(yī)院未開展針對兒科醫(yī)生的高血壓專項培訓(xùn)，對青少年高血壓的診療規(guī)范掌握不足。

多方合力破局，筑牢青少年健康防線

此前，謝良地教授在全國兩會上呼吁，遏制青少年高血壓蔓延，需構(gòu)建“家庭-學(xué)校-醫(yī)院-社會”協(xié)同發(fā)力的防治體系。

●在診療層面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需培訓(xùn)醫(yī)生規(guī)范測量青少年血壓、掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，并開展病因篩查，還可通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實現(xiàn)定期隨訪與血壓監(jiān)測。

●學(xué)校與家庭是干預(yù)的關(guān)鍵。保證孩子擁有充足的體育課時間，將世界衛(wèi)生組織“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”的十六字健康理念融入教材與課程，通過健康教育課普及血壓及測量知識。

▲謝良地教授進學(xué)校為孩子們進行健康科普教育和演示

●家長則需轉(zhuǎn)變觀念，控制孩子每日食鹽攝入量在5克以下，減少高糖高脂食物，鼓勵孩子每天進行30分鐘以上中等強度有氧運動（如快走、慢跑、游泳），合理安排學(xué)習(xí)，減少熬夜。

●此外，社會層面的支持同樣不可或缺。應(yīng)推動在學(xué)校、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、商場等公共場所設(shè)置無人值守的自助血壓測量儀，方便青少年隨時監(jiān)測。媒體則需承擔(dān)健康科普責(zé)任。

“青少年高血壓防治不是單一環(huán)節(jié)的事，需要各方形成合力。”謝良地教授呼吁，將高血壓防治窗口下移至兒童期，通過早期篩查、規(guī)范診斷、生活方式干預(yù)，幫助孩子建立終身健康理念，才能從根本上遏制高血壓低齡化趨勢，為下一代的心血管健康保駕護航。