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醫(yī)保報銷的藥只占2%?數(shù)據(jù)誤區(qū)解析

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2025-10-10 09:42:41  手機光明網(wǎng)

近日,國家醫(yī)保局發(fā)布消息稱,目前國家醫(yī)保藥品總數(shù)量已達3159種,涵蓋大多數(shù)臨床所需藥品,特別是對癌癥等重大疾病的保障水平持續(xù)提升。國家醫(yī)保局指出,公眾對于基本醫(yī)保存在一些誤區(qū)。

有一種觀點認為“藥監(jiān)局批準的藥品超過15萬個,但醫(yī)保目錄只納入了3159種,醫(yī)保目錄藥品僅占2%”。這種說法是基于不同統(tǒng)計口徑的數(shù)據(jù)進行簡單比較,忽略了統(tǒng)計方法的不同。國家醫(yī)保目錄按照藥品活性成分統(tǒng)計,即一種藥物無論劑型、廠家如何,只要活性成分相同,就視為同一種藥。例如,“阿莫西林”在醫(yī)保目錄中被視為1種藥品,而市場上可能有多個廠家生產(chǎn)不同劑型的產(chǎn)品。按照這種統(tǒng)計方式,醫(yī)保目錄內(nèi)共有3159種藥品。

另一種統(tǒng)計方法是按照藥品批準文號統(tǒng)計,即每種具體藥品上市許可的“批準文號”數(shù)量。以“阿莫西林”為例,不同劑型、規(guī)格和廠家生產(chǎn)的藥品會有不同的批準文號,按此統(tǒng)計,僅膠囊這一種劑型至少會有4個藥品。截至2024年底,我國境內(nèi)生產(chǎn)藥品批準文號超過15萬件,其中有銷售記錄的藥品有11萬余件。如果將醫(yī)保目錄內(nèi)3159種藥品的批準文號進行換算統(tǒng)計,則醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的批準文號超過7萬件,大約相當(dāng)于全國市場有銷售記錄藥品的63%。

關(guān)于進口藥是否能報銷的問題,國家醫(yī)保局表示,醫(yī)保報銷不區(qū)分生產(chǎn)廠家,只要在醫(yī)保目錄內(nèi)就能報銷。例如,“貝伐珠單抗”是一種治療癌癥的藥品,無論是國內(nèi)企業(yè)還是國外企業(yè)生產(chǎn)的,醫(yī)保都能報銷。同樣,治療2型糖尿病的二甲雙胍,無論是美國施貴寶公司還是華北制藥生產(chǎn)的,醫(yī)保也都能報銷。

還有人認為“醫(yī)保只報銷便宜的老藥,新上市的藥品醫(yī)保不能報銷”,這也是錯誤的。國家醫(yī)保局通過每年的醫(yī)保目錄談判,將許多新藥、好藥及時納入報銷范圍,特別是很多抗癌新藥獲批不到1年就被納入目錄。例如,近幾年國際上熱門的免疫治療(PD-1)類藥物,醫(yī)保目錄中已有6款。此外,國產(chǎn)新藥“依沃西單抗”于2024年5月獲批上市,并在同年被納入醫(yī)保目錄。

(責(zé)任編輯:zx0176)
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