癌癥治療費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例因地區(qū)、病種、治療方式及藥品類(lèi)型而異。對(duì)于納入國(guó)家醫(yī)保目錄的25種常見(jiàn)癌癥，如肺癌、胃癌、乳腺癌等，通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)救治政策，符合條件的患者經(jīng)審批后最高可報(bào)銷(xiāo)98%，且部分政策取消起付線(xiàn)，實(shí)現(xiàn)高比例即時(shí)報(bào)銷(xiāo)。

目前，臨床針對(duì)癌癥的治療主要有手術(shù)、放療、化療、靶向治療和免疫治療等方式。手術(shù)是直接切除實(shí)體腫瘤及周邊可能累及的組織，多數(shù)時(shí)候還會(huì)清掃周邊的淋巴結(jié)。放療利用高能量電離輻射對(duì)腫瘤靶區(qū)進(jìn)行照射，通過(guò)損傷DNA誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡或壞死?；煈?yīng)用細(xì)胞毒性藥物，干擾DNA復(fù)制等關(guān)鍵生物學(xué)過(guò)程，殺傷快速增殖的癌細(xì)胞。靶向治療基于腫瘤特定分子標(biāo)志物選擇性使用相應(yīng)抑制劑或單克隆抗體，阻斷癌細(xì)胞生長(zhǎng)、增殖或存活所依賴(lài)的信號(hào)通路，一般具有較高的治療選擇性和較低的全身毒性。免疫治療通過(guò)解除腫瘤對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)的抑制，恢復(fù)或增強(qiáng)T細(xì)胞等免疫效應(yīng)細(xì)胞對(duì)腫瘤抗原的識(shí)別與殺傷能力，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。

自2018年國(guó)家醫(yī)保局組建以來(lái)，持續(xù)加大對(duì)人民群眾的醫(yī)療保障力度，每年定期調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，將大量新藥好藥納入醫(yī)保。目前，國(guó)家醫(yī)保藥品總數(shù)量已達(dá)到3159種，涵蓋絕大多數(shù)臨床所需藥品，特別是對(duì)癌癥等重大疾病的保障水平持續(xù)提升。

現(xiàn)行醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品包括化療用藥、靶向治療用藥和免疫治療用藥，共230余種抗癌藥品，覆蓋肺癌、乳腺癌、胃癌等20余種常見(jiàn)癌癥，大幅減輕患者用藥的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。除了直接治療癌癥的藥品，其他必要的輔助藥物也都在醫(yī)保目錄內(nèi)。例如，腫瘤化療藥常會(huì)帶來(lái)嘔吐、白細(xì)胞和血小板降低等副作用，相應(yīng)的強(qiáng)效止吐藥、長(zhǎng)效升白針等藥物也在醫(yī)保目錄中。

關(guān)于基本醫(yī)保的一些誤區(qū)需要澄清。有人稱(chēng)“醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)的藥品僅占2%”，這種說(shuō)法把基于不同統(tǒng)計(jì)口徑的數(shù)據(jù)不加轉(zhuǎn)換、粗暴比較，刻意壓低目錄內(nèi)藥品數(shù)量占比，是明顯錯(cuò)誤的。目前，統(tǒng)計(jì)藥品數(shù)量有多種方法：一種是按照藥品活性成分統(tǒng)計(jì)，另一種是按照藥品批準(zhǔn)文號(hào)統(tǒng)計(jì)。以阿莫西林為例，無(wú)論市場(chǎng)上有多少個(gè)廠家生產(chǎn)，無(wú)論是膠囊、顆粒、注射劑，在醫(yī)保目錄中均認(rèn)定為1種藥品。如果對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)3159種藥品的批準(zhǔn)文號(hào)進(jìn)行換算統(tǒng)計(jì)，則醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的批準(zhǔn)文號(hào)超過(guò)7萬(wàn)件，大約相當(dāng)于全國(guó)市場(chǎng)有銷(xiāo)售記錄藥品的63%。

另一個(gè)誤區(qū)是進(jìn)口藥醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)。實(shí)際上，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)不區(qū)分生產(chǎn)廠家，只要在醫(yī)保目錄內(nèi)就能報(bào)。例如，“貝伐珠單抗”是一種治療癌癥的藥品，無(wú)論是我國(guó)齊魯制藥生產(chǎn)的“安可達(dá)”還是瑞士羅氏制藥公司生產(chǎn)的“安維汀”，醫(yī)保都能報(bào)銷(xiāo)。再如，治療2型糖尿病的二甲雙胍，美國(guó)施貴寶公司和我國(guó)華北制藥等企業(yè)均生產(chǎn)銷(xiāo)售，醫(yī)保都能報(bào)銷(xiāo)。

還有人認(rèn)為醫(yī)保只報(bào)銷(xiāo)便宜的老藥，這是錯(cuò)誤的。國(guó)家醫(yī)保局通過(guò)每年的醫(yī)保目錄談判，將許多新藥、好藥、救命藥及時(shí)納入報(bào)銷(xiāo)范圍，特別是很多抗癌新藥獲批不到1年就被納入目錄范圍。比如近幾年國(guó)際上熱門(mén)的免疫治療藥物，也在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。