氫氟酸,又被稱為“化骨水”,能夠穿透皮膚直達(dá)骨骼,即使少量接觸也可能致命。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院急診科成功救治了一名誤服大劑量氫氟酸的患者。
天氣炎熱,52歲的李叔在紹興打工。一天,他看到墻角有一瓶“康師傅”飲料,以為是解渴的好東西,便擰開(kāi)瓶蓋喝了半瓶。幾秒鐘后,他突然感到喉嚨像被火燒一樣疼痛,胸口和肚子也疼得難以忍受。妻子發(fā)現(xiàn)后驚恐地喊道:“那不是水,是我的除銹劑!”這瓶液體的主要成分正是氫氟酸。
李叔很快開(kāi)始嘔吐,胃內(nèi)容物混著血絲噴涌而出。醫(yī)院檢測(cè)發(fā)現(xiàn),這瓶液體含有2%的氫氟酸和6%的氟硅酸鹽,150毫升的大劑量足以讓成年人在幾小時(shí)內(nèi)器官衰竭。搶救時(shí),李叔的生命體征極不穩(wěn)定:氧飽和度低、血壓低、呼吸衰竭、意識(shí)模糊、全身濕冷,處于休克狀態(tài)。氫氟酸中的氟離子進(jìn)入血液,迅速降低血鈣水平,導(dǎo)致心臟功能異常,并腐蝕消化道黏膜,攻擊肝腎,短時(shí)間內(nèi)肝腎功能指標(biāo)飆升至正常值的十幾倍,出現(xiàn)急性衰竭。
經(jīng)過(guò)緊急除顫、CRRT(連續(xù)腎臟替代治療)、ECMO(體外膜肺氧合)及其他對(duì)癥支持處理,李叔終于從鬼門關(guān)被拽了回來(lái),在醫(yī)院躺了十多天后順利出院。
氫氟酸被列入《危險(xiǎn)化學(xué)品目錄》(2015版),屬于“急性毒性”危害級(jí)別中的最高類別。一旦接觸氫氟酸,應(yīng)立即脫離污染源,脫去污染衣物,用大量清水沖洗皮膚或黏膜15到30分鐘,并盡快就醫(yī)。即使癥狀輕微也需盡快就醫(yī),因?yàn)槎拘苑磻?yīng)可能會(huì)延遲出現(xiàn)。切勿洗胃或催吐,可大量飲水、牛奶、蛋清等中和氟離子并保護(hù)消化道黏膜。無(wú)論暴露程度如何,均需視為急癥處理,避免延誤救治時(shí)機(jī)。特別是實(shí)驗(yàn)室操作員、電子廠蝕刻工人、玻璃雕刻師、空調(diào)維修工、珠寶首飾加工企業(yè)的倒模工人等高危職業(yè)人群要特別注意。