小伙連續(xù)熬夜一周KTV唱歌病倒。21歲的李同學(xué)被他人攙進(jìn)長江航運(yùn)總醫(yī)院感染科時,已連續(xù)高熱4天、體溫飆至40℃,全身乏力到無法站立。經(jīng)骨髓穿刺和血液培養(yǎng),他被確診為“繼發(fā)性噬血細(xì)胞綜合征”。所幸救治及時,9月1日,其病情已趨穩(wěn)定。
“以為只是感冒,沒想到差點(diǎn)要命?!崩钔瑢W(xué)回憶,開學(xué)前最后一周,他幾乎天天凌晨2點(diǎn)后才睡,頻繁在KTV長時間唱歌。一次夜間受涼后,咽痛、皮疹、高熱接踵而至,他以為是普通感冒休息幾天就能好,便未及時就醫(yī),直至出現(xiàn)嗜睡、每餐僅吃幾口飯、起身都需他人攙扶的乏力癥狀,才前往長江航運(yùn)總醫(yī)院·武漢腦科醫(yī)院感染科就診。
醫(yī)生正為患者查房。
入院后檢查發(fā)現(xiàn),李同學(xué)的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等血細(xì)胞指標(biāo)遠(yuǎn)低于正常范圍,谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)飆升至正常上限的6倍,降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白、鐵蛋白等炎癥指標(biāo)也顯著升高。更關(guān)鍵的是,骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)噬血細(xì)胞,血培養(yǎng)檢出表皮葡萄球菌,咽拭子檢測找到耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。最終李同學(xué)被確診為“繼發(fā)性噬血細(xì)胞綜合征”。
接診醫(yī)師劉銳表示,由于患者長期熬夜打亂了免疫系統(tǒng)晝夜節(jié)律,多重因素疊加,最終讓細(xì)菌突破黏膜屏障,引發(fā)全身過度炎癥反應(yīng),進(jìn)而繼發(fā)噬血細(xì)胞綜合征,出現(xiàn)血細(xì)胞減少、肝功能損傷等多系統(tǒng)異常。
該科主任雷君主任醫(yī)師迅速組織客座專家易建華教授及科內(nèi)骨干醫(yī)師會診,為李同學(xué)制定了針對性綜合治療方案。經(jīng)過5天規(guī)范治療,李同學(xué)身體各項機(jī)能逐步恢復(fù)。
噬血細(xì)胞綜合征是進(jìn)展極快的高致死性疾病,主要分為兩類:一是原發(fā)性,也稱遺傳性,多因相關(guān)基因缺陷導(dǎo)致,常見于5歲以下兒童;二是繼發(fā)性,以成人更常見,由感染、腫瘤、自身免疫性疾病等誘發(fā)。雷君提醒,若持續(xù)發(fā)熱超3天伴白細(xì)胞、血小板減少,或出現(xiàn)黃疸、脾腫大,應(yīng)立即就醫(yī)。規(guī)律作息、避免熬夜、減少密閉場所停留是預(yù)防該病的關(guān)鍵。