現(xiàn)在，越來越多的人在體檢時通過CT檢查發(fā)現(xiàn)自己有肺結(jié)節(jié)，這引發(fā)了大家的擔憂：這些結(jié)節(jié)是怎么來的？它們會變成肺癌嗎？面對這種情況應該怎么辦？

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院胸外科主任張毅表示，大多數(shù)肺結(jié)節(jié)其實已經(jīng)存在多年，只是由于影像技術(shù)的進步和低劑量螺旋CT的普及，才被更多人發(fā)現(xiàn)。那么，哪些肺結(jié)節(jié)需要特別關(guān)注呢？

肺結(jié)節(jié)是指肺部組織中直徑通常不超過3厘米的小圓點，類似于皮膚上的小痣。臨床上根據(jù)CT影像中的密度不同，將肺結(jié)節(jié)分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)。

對于體檢中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)是否需要緊張，張毅提出了兩個判斷標準：大小和“顏值”。

- 對于直徑小于或等于6毫米的結(jié)節(jié)，可以先觀察，不急于處理。 - 直徑在6到8毫米之間的結(jié)節(jié)，需要密切隨訪以排除早期肺癌。 - 如果結(jié)節(jié)直徑大于或等于8毫米，則為警戒線。隨訪過程中如果出現(xiàn)體積增大、密度增高（出現(xiàn)實性成分）或形態(tài)變得不規(guī)則，應立即就醫(yī)。 - 當結(jié)節(jié)達到或超過1厘米，并伴有高危因素時，可能需要考慮手術(shù)。

另外，小巧且邊緣光滑的結(jié)節(jié)多為良性，而出現(xiàn)毛刺、胸膜牽拉或血管伴行等特征的結(jié)節(jié)則需警惕惡性可能。

并非所有的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)都是肺癌，肺部炎癥、水腫、纖維化等情況也可能表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)。從胸部CT上看，這類結(jié)節(jié)呈現(xiàn)云霧狀圓形或類圓形病灶。絕大多數(shù)表現(xiàn)為純磨玻璃結(jié)節(jié)的早期肺癌多為“原位腺癌”或“微浸潤性腺癌”，術(shù)后五年生存率接近百分之百。但一旦出現(xiàn)實性成分，惡性概率會增加，但仍處于早期階段，及時進行微創(chuàng)手術(shù)即可根治。

報告中若寫明“炎性結(jié)節(jié)可能性大”或“考慮良性結(jié)節(jié)，建議隨訪”，則不必過于擔心。這些可能是肺炎、結(jié)核痊愈后的疤痕或是長期接觸粉塵、油煙形成的“肺部小增生”。然而，“不除外惡性”或“建議增強CT或穿刺活檢”的結(jié)論意味著存在一定風險，需要進一步檢查。

國家衛(wèi)健委發(fā)布的《肺癌篩查與早診早治方案(2024年版)》指出，肺癌的主要危險因素包括煙草暴露、空氣污染、職業(yè)暴露以及慢性阻塞性肺疾病和一級親屬肺癌家族史。年齡在50歲以上并滿足特定條件的人群屬于肺癌高風險群體，建議每年做一次低劑量螺旋CT檢查。

遠離肺結(jié)節(jié)及肺癌風險的關(guān)鍵在于戒煙并避免二手煙、三手煙；廚房烹飪前開啟油煙機，并保持運行一段時間減少吸入油煙；在PM2.5濃度較高時佩戴N95口罩，并回家后清潔面部和鼻腔；同時保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動。如果有直系親屬患有肺癌，還應提前進行相關(guān)篩查。